Что такое рпп и ИП

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Одержимость ограничениями в питании, навязчивый подсчет калорий, чувство вины после десерта и усиленные жиросжигающие тренировки, которые этот десерт непременно должны сжечь — это реальность для многих девушек, которые стремятся к идеальной фигуре. Но в погоне за иллюзорными идеалами они приобретают ментальное расстройство, которое не имеет ничего общего со здоровым образом жизни. Как распознать расстройство пищевого поведения и что с этим делать рассказывает психолог Ирина Барбат.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Начнем с того, что такое РПП – это болезнь, расстройство, которое связано с нарушением приема пищи, нездоровым отношением к еде, чрезмерной концентрацией на приемах пищи, а также на своем теле и весе. Несмотря на то, что существует генетическая предрасположенность к РПП, это расстройство считается психическим. Доказано, что если у родственников первой линии было или есть в анамнезе данное расстройство, то вероятность появления этого заболевания в разы выше.

Что такое РПП? Симптомы расстройства пищевого поведения

Ирина Барбат

Что же представляет собой РПП?

Следует различать виды расстройства, чтобы понимать и оценивать, есть ли о чем беспокоиться.
0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Нервная анорексия – это сверхмалое потребление пищи, которое приводит к истощению организма. Характеризуется болезненным видом тела. Масса тела крайне мала. Происходит нарушение работы внутренних органов. Считается самым сложным и опасным видом РПП. Нервная булимия – чрезмерное потребление пищи. За эпизодами переедания следует компенсаторное поведение.

Чаще всего это вызывание рвоты. Но прием слабительных препаратов, голодание и избыточные физические нагрузки тоже относятся к симптомам. Переедание – потребление пищи в больших количествах за короткий отрезок времени. Следует отметить, что ожирение не относится к видам пищевого расстройства.

Это хроническое заболевание, при котором увеличение массы тела является патологическим за счет жировой ткани. Ожирение в 20-70% случаев является наследственным и не имеет выраженных психологических причин.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Причины РПП во многом неясны. Есть генетический фактор, социальный, семейный. Общество определяет каноны красоты женского тела. На страницах глянцевых журналов красуются стройные модели. В социальных сетях пестреют отфотошопленные фото в купальниках без единой складочки на теле.

Эти стереотипы толкают девушек к совершенствованию своего тела, доведению его до идеала. Начинаются ограничения в пище, всевозможные диеты, что приводит к сбоям, нарушениям работы организма в целом.

Кадр из фильма «Шербурские зонтики» (1964)
0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Какие же могут быть причины?

• Отверженность родителями в детском возрасте;
• Неприятие своего тела в подростковом возрасте, когда происходит активное физическое изменение тела;
• Обида на родителей;
• Травля в школе, связанная с весом;
• Чрезмерный контроль и гиперопека со стороны родителей;
• Нарушение самооценки;
• Размытые или отсутствующие личные границы;
• Неумение понимать и принимать свои чувства и эмоции;
• Тревога, уязвимость;
• Ощущение мира как опасного;
• Искаженное восприятие своего тела;
• Скука, пустота внутри и желание стать незаметным;
• Психологическая травма (насилие, развод родителей, издевательства).

Как это работает?

Например, девочка росла в полной семье с мамой и папой. Все у ребенка было, о ней заботились. Родители выполняли свою функцию. Но родительская забота касалась в основном только социально-бытовых вопросов. Девочка никогда не чувствовала, что ее любят. Мама была «холодная», не уделяла должного внимания девочке.

ИП ПРИ РПП/ ВОЗМОЖНО ЛИ?/ Интуитивное питание

Никто в семье не интересовался чувствами и эмоциями ребенка, это было не важно. Главное – накормить, одеть, обуть. Вследствие такого воспитания, у ребенка сформировалась низкая самооценка, чувство отверженности самыми близкими людьми, ощущение незаметности. Девочка чувствовала себя очень маленькой физически. Вокруг большой мир, много людей, а она просто невидимая.

Чтобы исправить эту ситуацию, хоть как-то обратить на себя внимание, девочка начинает чрезмерно употреблять пищу. Чтобы стать большой и заметной, только это поможет сделать ее видимой. И тогда ее начнут замечать, любить, дарить свое внимание. Это частный пример психологических механизмов возникновения РПП, в данном случае – булимии.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Другая ситуация. Девочка в семье имела любящих родителей, ее опекали. Не давали возможности проявлять себя как личность. Свои решения девочка не могла принимать, все за нее решала мама. Со временем мама стала контролировать каждый шаг. Именно она знала, что и как нужно делать.

Контроль касался всего: что кушать, что надевать, с кем дружить, как думать. Такой метод воспитания приводил к тому, что девочке хотелось скрыться, стать невидимкой, только чтобы мама уменьшила контроль, по сути, просто перестала бы ее лишний раз замечать. Формируется психологическая установка: чем мое тело будет незаметнее и меньше, тем меньше будет контроля.

Отсюда уменьшение количества и частоты приема пищи, изнуряющие диеты. Девочка худеет, но контроль не уходит, она дальше продолжает снижать вес. И это перерастает уже в болезненное расстройство – анорексию.

Источник: www.thesymbol.ru

Расстройство пищевого поведения: виды, симптомы и лечение

Пищевое поведение – это понятие, которое включает в себя наше отношение к приёму пищи, а также комплекс рефлексов и привычек, сопровождающих этот процесс. Оно отвечает за то, чтобы мы питались в ограниченных количествах, получали наслаждение от еды, а организм извлекал для себя витамины и другие полезные вещества. Но в некоторых случаях пищевое поведение бывает нарушено. О том, почему так происходит и как это проявляется, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это психические нарушения, связанные с приёмом пищи. Это заболевание проявляется по-разному: кто-то отказывается от еды, кто-то, наоборот, не может ограничить порцию съеденного. Некоторые люди искусственно вызывают рвоту или принимают слабительные препараты. Такое нездоровое отношение к еде часто сопровождается недовольством своей внешностью, а также стрессами. Кроме этого, расстройство может привести к более серьёзным психическим заболеваниям и истощению организма, так как он не получает необходимые полезные вещества. Симптомы

Кроме вышеперечисленных проявлений заболевания, встречаются и другие вытекающие последствия. К ним относится заниженная самооценка и повышенная озабоченность своей фигурой, частые взвешивания, скачки массы тела. Например, среди молодых девушек можно часто увидеть, как, имея небольшой вес, они истязают себя диетами и стыдят себя за каждый съеденный кусочек.

РПП болеют не только женщины, но и мужчины. По статистике количество пациентов мужского пола составляет около 36%

Также может быть и обратная ситуация: неумение себя контролировать, постоянное чувство голода, быстрый набор массы тела. Некоторые люди прячут еду или врут о количестве потребляемых продуктов. Также пациенты с РПП часто сталкиваются с выпадением волос, ломкостью ногтей, проблемами с желудочно-кишечным трактом и отсутствием критических дней. Нередко появляются запоры или диарея, тошнота, кариес, снижается либидо.

Разновидности

Различают 3 вида РППП.

1. Эмоциональное переедание. Возникает из-за стрессов или усталости. Человеку не хватает положительных эмоций, он старается получить их хотя бы с помощью еды. Зачастую в такие моменты люди выбирают вредные продукты (сладости, мучное, острое и т.п.). При этом человек может быть вовсе не голоден, а пища будет лишь средством получить удовольствие.
2. Ожирение. Появляется из-за регулярного переедания, малоподвижного образа жизни, отсутствия режима питания, употребления быстрых углеводов в больших количествах. Разумеется, причина может быть в гормональных нарушениях и других проблемах со здоровьем, но в данном случае к РПП это не относится.
3. Ограничительные РПП. В этом случае человек сам вводит жёсткие ограничения. Он строго следит за количеством еды, калорийностью, временем ужина.

Зачастую заболевание появляется ещё в подростковом возрасте и сопровождается высоким риском самоубийства

Причины

Расстройство пищевого поведения может возникнуть по разным причинам. Среди них можно выделить следующие:

• навязанная мода на худобу;
• чрезмерная обеспокоенность своей внешностью;
• повышенная тревожность, перфекционизм, склонность к самокритике;
• стресс, усталость;
• наличие других психических заболеваний или предрасположенность к ним;
• пережитое насилие (физическое, сексуальное);
• травля со стороны сверстников в подростковом возрасте;
• дефицит внимания в семье;
• изоляция от общества, замкнутость.

Как вылечить?

Если вы столкнулись с РПП, то первым шагом на пути к выздоровлению будет посещение психиатра. Игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя, иначе у вас появятся не только проблемы с весом, но и другие сопутствующие заболевания. Также вам понадобится консультация терапевта, гастроэнтеролога, невролога.

В некоторых случаях психотерапевт назначает медикаментозное лечение. Не стоит пугаться этого, так как данные меры – часть лечения. Чаще всего такой метод выбирают тогда, когда расстройство вызвано депрессивным состоянием или недугами психики.

Таким образом, можно сделать вывод, что РПП – это серьёзная проблема, требующая незамедлительного обращения к врачу. Дополнительно изучить данную тему можно с помощью видео:

Источник: sunmag.me

Расстройства приема пищи

Расстройства приема пищи (РПП) — это группа тяжелых психологических заболеваний, проявляющихся ненормальными пищевыми привычками и нарушением восприятия собственного тела и веса; причем мужчины чаще обеспокоены мышечной массой, а женщины — потерей веса. Все РПП сильно влияют на здоровье и психосоциальные возможности человека. Диагностическое и статистическое руководство (Diagnostic and Statistical Manual [DSM-5]), а также МКБ-11 выделяют шесть главных РПП. К ним относятся три наиболее известных: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и кроме того три других заболевания, которые ранее рассматривались как детские: РПП избегающего и ограничительного типа, руминационное расстройство и пикацизм.

Виды РПП

Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой нормы. Это расстройство может включать очищение ЖКТ (например, самоиндуцированную рвоту) и применение повышенной физической нагрузки. При этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу: до такой степени, что здоровью наносится вред, происходят изменения практически во всех органах и системах организма человека. Кроме того, при нервной анорексии пациент часто страдает когнитивными и эмоциональными нарушениями. Именно беспокойство о форме собственного тела и о весе отличают нервную анорексию от РПП избегающего и ограничительного типа.

Нервная булимия проявляется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение ЖКТ (провоцирование рвоты, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами), голодание или физические нагрузки. Данное поведение связывают с негативным восприятием своей внешности, формы и веса. Нервной булимией могут страдать люди как с нормальной, так и с повышенной массой тела (если ИМТ ниже нормы, то ставится диагноз нервной анорексии с компенсаторным очищением после переедания).

Компульсивное переедание — состояние, характеризующееся рецидивирующими эпизодами переедания, которое сопровождается меньшими компенсаторными проявлениями, чем при нервной булимии. И компульсивное переедание, и нервная булимия часто ассоциированы с ожирением или приводят к нему (30–45 %) и связанным с ним метаболическим заболеваниям.

РПП избегающего и ограничительного типа включает следующие симптомы: избегание или ограничение приемов пищи (это относится к объему и/или разнообразию потребляемой пищи), что приводит к значительной потере веса, дефициту питательных веществ, зависимости от нутритивной поддержки и/или выраженному нарушению психосоциальной деятельности. Симптомы могут возникнуть в связи с отсутствием интереса к еде или сильной избирательностью к ней, основанной на сенсорной чувствительности, а также причиной может быть страх негативных последствий от потребления пищи, таких как рвота или удушье. Но, в отличие от нервной анорексии и нервной булимии, это расстройство не включает в себя переживания о форме тела или весе.

Пикацизм — употребление непитательных или непищевых веществ в течение месяца или более. К триггерам этого состояния относят вкус вещества, любопытство или психологическое напряжение.

Руминационное расстройство — повторяющееся срыгивание пищи после еды в отсутствие тошноты, отвращения к пище или непроизвольной рвоты.

Дифференциальная диагностика

Диагноз нервной анорексии обычно довольно очевиден по состоянию пациента, особенно, если близкие пациента подтверждают эту информацию. Однако бывает такое, что воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), новообразования, тиреотоксикоз и сахарный диабет ошибочно принимают за нервную анорексию. Кроме того, этот диагноз сложно поставить людям с серьезной депрессией, поскольку депрессия может быть ассоциирована с сильной потерей веса из-за отсутствия аппетита, и шизофренией, при которой человек может голодать из-за страха быть отравленным.

Признаки нервной анорексии при обследовании пациентов (рис. 1).

Рисунок 1 | Влияние нервной анорексии на организм

Все системы организма повреждаются в результате постоянного голода, причем со временем изменения усиливаются. Кроме того, если для нервной анорексии характерно компенсаторное поведение в виде очищения ЖКТ, повышается риск развития следующих состояний:

• сердечно-сосудистая система: гипотензия, брадикардия, удлиненный QT, аритмии, кардиомиопатии;
• система интегумента: сухая чешуйчатая кожа, потеря волос, тонкие волосы на теле;
• эндокринная система и метаболизм: гипогликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипотермия, гипотиреоидизм, гипокортизолемия, аменорея, задержка полового созревания, остановка роста, остеопороз;
• ЖКТ: удлинение времени прохождения (замедление эвакуации химуса из желудка, нарушение перистальтики антрального отдела желудка, атрофия желудка, ослабление перистальтики кишечника), запоры;
• система крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• нервная система: периферические нейропатии, уменьшение объема головного мозга (увеличение размера желудочков, расширение борозд, церебральная атрофия (на самом деле псевдоатрофия, так она корректируется при наборе веса);
• ротовая полость: кариес;
• скелет: остеопения;
• почки: нефролитиаз, ОПН;
• печень: повышение уровня трансаминаз, печеночная недостаточность;
• половая система: аменорея, бесплодие, рождение ребенка с пониженной массой тела.

Признаки нервной булимии (рис. 2) и компульсивного переедания (рис. 3) могут пересекаться по симптомам с атипичной депрессией, при которой переедание и пересыпание часто возникают у пациентов в месяцы с низкой освещенностью. Около 50 % пациентов, страдающих булимией или компульсивным перееданием, имеют также признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и около 15 % пациентов проявляют коморбидное компульсивное поведение, включающее злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, компульсивный шоппинг и множественные сексуальные связи. Кроме того, для таких людей могут быть характерны самоповреждение, хаотичный паттерн сна, а также присутствие признаков пограничного расстройства личности или биполярного расстройства.

Рисунок 2 | Характерные симптомы нервной булимии

Рисунок 3 | Характерные симптомы компульсивного переедания

Признаки нервной булимии и компульсивного переедания при обследовании пациентов:

• часто похожи на симптомы нервной анорексии, но менее выражены;
• специфические симптомы, связанные с компенсаторным очищением:
  • сердечно-сосудистая система: аритмии, острая сердечная недостаточность;
  • эндокринная система и метаболизм: изменения уровней электролитов (K + , Na + , Cl — ), метаболический ацидоз (слабительные) или алкалоз (рвота);
  • ЖКТ: запор или стеаторея, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эрозии или перфорации пищевода и желудка;
  • система крови: лейкопения или лимфоцитоз;
  • ротовая полость: зубные эрозии;
  • почки: острая почечная недосатточность.

РПП избегающего и ограничительного типа может быть спутано с излишней придирчивостью к пище, однако функциональные изменения, низкая масса тела и нарушение развития указывают на наличие РПП. Для пациентов с этим расстройством характерны те же осложнения, что и для людей с нервной анорексией.

Пикацизм может наблюдаться при аутизме, шизофрении, умственной отсталости или определенных психологических расстройствах (синдром Клейне-Левина). В таких случаях дополнительный диагноз пикацизма ставится, если требуется повышенное внимание в этой проблеме со стороны врачей.

Руминационное расстройство нужно дифференцировать от психогенной рвоты.

Эпидемиология

Рисунок 4 | Статистика заболеваемости РПП за 2017 год по данным Института показателей и оценки здоровья

РПП может заболеть человек любого пола, возраста, сексуальной ориентации, этнической и географической принадлежности. По некоторым данным у 8,4 % женщин и у 2,2 % мужчин по всему миру в течение жизни может возникнуть РПП, при этом пониженную массу тела выявляют меньше, чем у 6 % больных РПП. Приблизительно 10 200 смертей происходят ежегодно из-за РПП, и около 26 % пациентов совершают самоубийство. Распространенность РПП в мире за последнее время выросла на 25 %, однако лишь 20 % больных проходят лечение.

Подростки и молодые люди чаще страдают РПП, причем нервная анорексия обычно развивается раньше, чем нервная булимия или компульсивное переедание. Для нервной анорексии начало после 30 лет считается редким, а возраст старта заболевания становится меньше с течением времени. Среди пациентов старшего возраста доминирует компульсивное переедание, при этом наблюдается меньшее гендерное различие, чем у подростков, а также более высокий риск среди определенных этнических групп и людей с повышенной массой тела.

В России до сих пор не существует нормальной статистики по заболеваемости РПП. Из-за недостаточной информированности людей об этой проблеме большинство больных попадает к нужному специалисту только на поздних стадиях болезни, либо им вообще не оказывается лечение.

По данным исследования Ворда и др., в котором оценивалась динамика распространенности РПП у пациентов до 40 лет, было выявлено, что самая высокая заболеваемость РПП приходится на возраст около 21 для мужчин (7,4 %) и для женщин (10,3 %), а заболеваемость в течение всего периода до 40 лет повышается до 14,3 % у мужчин и до 19,7 % у женщин. Это позволяет сделать заключение о том, что критический период для предотвращения развития заболевания — это подростковый и юношеский возраст. Однако высокий уровень рецидивов болезни до 40 лет говорит о важности выявления и лечения РПП и в более старшем возрасте.

Рисунок 5 | Распространенность РПП с учетом типа, пола и возраста

На рис. 5 показаны расчетные возрастные (A) и пожизненные (B) показатели распространенности РПП. Сплошные линии обозначают средние значения. Пунктирными линиями обозначены медианы. Заштрихованные области указывают интервалы неопределенности 95 %. AN — нервная анорексия; BED — компульсивное переедание; BN — нервная булимия; OSFED — другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения.

1. Treasure J, Duarte TA, Schmidt U. Eating disorders //Lancet. — 2020.
2. Ward ZJ, Rodriguez P, Wright DR, Austin SB, Long MW. Estimation of Eating Disorders Prevalence by Age and Associations With Mortality in a Simulated Nationally Representative US Cohort //JAMA Netw Open. — 2019.
3. Galmiche M, Déchelotte P, Lambert G, Tavolacci MP. Prevalence of eating disorders over the 2000-2018 period: a systematic literature review //Am J Clin Nutr. — 2019.
4. https://www.msdmanuals.com/
5. https://anad.org/
6. https://www.nationaleatingdisorders.org/
7. https://www.therecoveryvillage.com/
8. https://ourworldindata.org/

Источник: medach.pro