Надо ли делать прививку от коронавируса ИП

Осенью традиционно начинается эпидемический сезон — после летней передышки снова растет заболеваемость гриппом и другими ОРВИ. Можно ли заболеть одновременно гриппом и коронавирусом, как работает вакцина от гриппа и каким образом человечеству удается уже больше ста лет — после победы над печально известной «испанкой» — сдерживать эпидемии гриппа, рассказали директор НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева Дмитрий Лиознов и заместитель директора, выпускница СПбГУ Дарья Даниленко.

СПбГУ совместно с НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева и другими ведущими научными организациями проводит исследование по секвенированию геномов SARS-CoV-2.

Почему в России гриппом обычно болеют осенью и зимой?

Дмитрий Лиознов: В тропических странах, где нет сезонности, гриппом болеют круглый год. В странах, которые ближе к полюсам, болеют сезонами. В России осенью и зимой. В южном полушарии в апреле — августе. Это связано с рядом факторов, в том числе с сезонными климатическими изменениями.

Нужно ли делать прививку от коронавируса

В России не только грипп, но и другие ОРВИ вызваны в том числе уменьшением количества солнечного света, влажности воздуха, погодными условиями. Всплеск заболеваемости респираторными инфекциями обычно приходится на осень. Это тоже понятно: в город возвращаются школьники, приезжают студенты из разных регионов, начинается обмен возбудителями. Часто в этот период в организованных коллективах, особенно детских, мы наблюдаем повышение заболеваемости.

Сколько человек в год обычно болеет гриппом?

Дмитрий Лиознов: По данным Всемирной организации здравоохранения, около миллиарда.

Дарья Даниленко: В России гриппом ежегодно болеет около 10 % населения. Вместе с тем сам вирус поражает большее число людей, просто не во всех случаях это вызывает именно заболевание. Хорошо известно, что есть люди, которые являются носителями вируса, способны его передавать другим, а сами при этом не болеют. Кроме того, вакцинированные люди очень часто переносят болезнь в легкой форме, не подозревая, что у них грипп.

Многие эксперты отмечали, что с приходом коронавируса количество случаев заболевания гриппом резко сократилось.

Дарья Даниленко: В последний эпидемический сезон активность вирусов гриппа была низкой, вероятно, самой низкой за всю историю наблюдений. Единичные случаи гриппа продолжали регистрировать в большинстве стран мира, в отдельных странах были и небольшие вспышки.

С чем это связано?

Дмитрий Лиознов: С одной стороны, несомненно, охват вакцинацией от гриппа был достаточно широкий. В России было привито около 70 % населения. Кроме того, люди соблюдали противоэпидемические мероприятия: дистанцирование, использование масок, дезинфекцию, мытье рук. Наверное, никогда в нашей стране руки не мыли так часто, как с начала эпидемии.

Это отразилось и на снижении числа кишечных инфекций. К тому же сам возбудитель COVID-19, несомненно, повлиял на то, что именно эта инфекция доминировала при заражении.

Немецкие медработники не спешат делать прививки от COVID-19

Если коронавирус вытеснил грипп, стоит ли прививаться от гриппа в этом году?

Дмитрий Лиознов: Прошлый год был особенный, не думаю, что его особенности можно экстраполировать на этот год. Тогда было мало вакцинированных от коронавируса и немного тех, кто перенес заболевание. В этом году у нас достаточное число переболевших COVID, достаточно много привитых. И мы понимаем: если значение коронавируса как доминирующего возбудителя уменьшится, то грипп, несомненно, снова войдет в нашу жизнь.

Дарья Даниленко: Не стоит забывать, что у вирусов гриппа есть огромный природный резервуар — это водоплавающие птицы, а также ряд млекопитающих, прежде всего свиньи. Изменчивость вирусов гриппа в их природных резервуарах по-прежнему высокая, поэтому опасность формирования потенциально пандемических штаммов постоянно сохраняется.

Дмитрий Лиознов: Нам нужно не прогнозировать, что гриппа не будет. Нам надо исходить из того, что грипп может быть. И соответственно определять меры по подготовке к эпидемии гриппа.

То есть прививаться?

Дмитрий Лиознов: Именно так. Учитывая уже второй год сохраняющуюся неопределенность, мы должны готовиться к наихудшей ситуации. И поэтому мы говорим, что нужно предпринимать профилактические меры, включая вакцинопрофилактику.

Дарья Даниленко: Вакцины защищают от тяжелого течения инфекции, а также от осложнений после болезни и летальных исходов. Вакцинация формирует коллективный иммунитет, который косвенно оберегает тех, кому нельзя прививаться. Это значит, что чем больше в обществе иммунных к возбудителю людей, тем меньше вероятность активной циркуляции возбудителя, и соответственно снижается риск передачи и распространения инфекции.

Правда ли, что вакцина от гриппа каждый год обновляется? Почему?

Дарья Даниленко: Да, возбудитель постоянно меняется, следовательно, должен меняться и состав вакцин. Значит, если вы привились в прошлом году, то уже в этом году возбудитель изменился, вакцина имеет пониженную эффективность или не имеет ее вовсе. Кроме того, хорошо известно, что титр антител (их количество) в ответ на вакцинацию с течением времени снижается, и это также диктует необходимость повторной вакцинации. В этом году в составе вакцин заменены два компонента вирусов гриппа А, компоненты вируса гриппа В оставлены неизменными.

Объясните, пожалуйста, механизм действия вакцины.

Дарья Даниленко: Механизм в большинстве своем одинаковый: при введении в организм попадают фрагменты возбудителя (антигены), и наша иммунная система распознает их и вырабатывает к ним антитела, которые являются высокоспецифичными именно к тем фрагментам возбудителя, которые были в составе вакцины. Соответственно, если схожий возбудитель попадет в организм, иммунная система быстро его распознает и человек либо совсем не заболеет, либо перенесет болезнь в легкой форме.

Кому в первую очередь стоит прививаться?

Дмитрий Лиознов: В первую очередь нужно прививать детей, потому что у них грипп может протекать тяжелее всего. Рекомендуется начинать вакцинацию с шестимесячного возраста. Еще беременных, лиц старшего возраста.

В «допандемические» времена ВОЗ рекомендовала вакцинировать лиц старше 65 лет, в России в национальном календаре указан возраст 60 лет, но сейчас на фоне пандемии COVID-19 ВОЗ временно рекомендует снизить этот порог до 55 лет. Кроме того, мы рекомендуем людям старшего возраста вакцинироваться и от пневмококковой инфекции — с учетом риска присоединения к гриппу пневмококка и тяжелых пневмоний.

Следующая группа — люди с сопутствующими заболеваниями. Любая хроническая патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, метаболические расстройства, иммунодефициты) может быть причиной более тяжелого течения. Особая группа — это медицинские работники. С одной стороны, они чаще контактируют с больными, с другой — будучи больными, они могут заражать других.

Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации?

Дмитрий Лиознов: Вакцина от гриппа — это, наверное, самая массовая вакцина, которая применяется в мире. Только в России в последние годы прививают по 50—60—70 миллионов человек в год. Вакцины хорошо изучены, и мы видим, что они вызывают минимальное количество побочных эффектов, они показали свою безопасность.

Нельзя прививаться, если у человека есть симптомы любого острого инфекционного заболевания, нужно подождать две недели после выздоровления. И нельзя прививаться людям с аллергией на яичный белок.

Почему?

Дарья Даниленко: В процессе производства большинства вакцин от гриппа вирус выращивают в куриных эмбрионах — в оплодотворенном яйце, в котором развивается цыпленок.

Как идет «сборка» вакцины?

Дарья Даниленко: После того как вирус размножился, его собирают и инактивируют — то есть разрушают и очищают. Такая вакцина называется инактивированной. Готовые вакцины не содержат вируса гриппа, а только отдельные его белки (фрагменты). Существуют также живые вакцины от гриппа, которые содержат ослабленный возбудитель. Сегодня в нашей стране такие вакцины выпускаются, однако их количество очень мало.

Одна из самых известных эпидемий гриппа была сто лет назад. Тогда «испанкой» — испанским гриппом — заразилась почти треть планеты. При этом, насколько я понимаю, тогда циркулировал в основном подвид H1N1, который распространен и сегодня. Что помогает сейчас, спустя сто лет, сдерживать эпидемии гриппа?

Дарья Даниленко: Сегодня мы очень хорошо видим, что меры неспецифической профилактики — ношение масок, социальное дистанцирование, карантин — в условиях их четкого соблюдения дают хороший результат по сдерживанию распространения эпидемий респираторных вирусных инфекций. Наверняка очень многие видели фотографии тех лет, где люди и даже домашние животные сняты в ватно-марлевых повязках. Вместе с тем тяжесть той пандемии связана с целым рядом факторов: войной, отсутствием противовирусных препаратов, отсутствием антибиотиков для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями, которые развивались на фоне ослабленного вирусом иммунитета, и, конечно, отсутствием гриппозных вакцин, которые появились только в конце 30-х годов.

Сегодня у нас есть и вакцины, и эффективные противовирусные препараты, поэтому эпидемии гриппа удается контролировать гораздо успешнее. Сейчас мы хорошо знаем, как сложно остановить эпидемию или пандемию нового возбудителя, в отношении которого нет ни вакцин, ни противовирусных препаратов.

Кстати, о новом возбудителе: можно ли заболеть одновременно ковидом и гриппом?

Дмитрий Лиознов: Случаев сочетанной инфекции не так уж и много. Но традиционно сочетанная инфекция протекает тяжелее. И это логично, потому что есть два возбудителя, два инфекционных процесса, один может утяжелять другой. Есть исследование британских ученых.

Они выяснили, что у людей, у которых была сочетанная инфекция (COVID-19 и грипп), были наихудшие показатели и высокая летальность. Они погибали в 2,3 раза чаще, чем больные только с COVID. Учитывая это, важно сократить риски с помощью вакцинации.

Если человек пока не привился ни от коронавируса, ни от гриппа, какую прививку лучше делать в первую очередь?

Дмитрий Лиознов: Мы только вошли в эпидемический сезон гриппа, чаще всего грипп массово приходит в декабре. Поэтому тем, кто еще не привился от COVID-19, надо отдать предпочтение вакцине против коронавирусной инфекции, а чуть позже привиться от гриппа.

Нужно ли сделать перерыв между вакцинациями?

Дмитрий Лиознов: Да, согласно инструкциям, нужно месяц подождать. Но, вероятно, в ближайшее время будет рассмотрен вопрос, можно ли вводить одновременно обе вакцины. Скорее всего, он будет решен положительно, потому что теоретических противопоказаний к этому нет.

Источник: spbu.ru

Как избежать принудительной вакцинации от коронавируса

Решения главных санитарных врачей Москвы и других регионов об обязательной вакцинации сотрудников ряда профессий вызвали многочисленные споры.

Многие считают эти требования ультимативными и антиконституционными. Законно ли требовать сделать прививку под угрозой увольнения, и как можно избежать принудительной вакцинации от коронавируса – отвечают юристы и кадровики.

Что будет с теми, кто откажется от вакцинации

Количество регионов, объявивших об обязательной вакцинации от ковида, постоянно расширяется – в этом списке уже более 50 субъектов федерации. Такое решение принимается исходя из ухудшения эпидситуации в регионах.

Обязательной прививке подлежат отдельные категории граждан, к числу которых относятся сотрудники определенных сфер, где уровень безопасности и гарантия здоровья работника позволяет предотвратить распространение болезни, а сам заболевший работник создает угрозу для заражения большинству населения. Список таких сфер указывается в постановлении главного санитарного врача региона. В частности в этот перечень входят:

• медики;
• волонтеры;
• учителя и работники сферы образования;
• сотрудники МФЦ:
• административные служащие и чиновники;
• социальные работники;
• сотрудники правоохранительных и таможенных органов;
• военнослужащие;
• студенты старше 18 лет;
• вахтеры;
• работники транспорта;
• сотрудники сферы обслуживания и торговли;
• работники общепита;
• сотрудники ЖКХ и энергетики.

То есть, поголовно всех прививаться не заставляют. Это касается только тех, кто относится в большей степени к сфере услуг и постоянно контактирует с большим количеством человек. Представители таких профессий могут написать отказ от вакцинации от коронавируса только при наличии медицинских противопоказаний.

Сотрудникам, которые не захотят прививаться, никакая ответственность и штрафы не грозят. Однако, работодатель может на вполне законных основаниях отстранить их от исполнения обязанностей до того времени, пока они все таки не вакцинируются. Причем, на этот период зарплата отказавшимся прививаться работникам выплачиваться не будет. Но и уволить их по закону тоже нельзя.

А вот самим работодателям, у которых на работу будут продолжать ходить непривитые сотрудники, грозят немалые штрафы и даже приостановка деятельности организации до трех месяцев. Так что работодателю будет выгодней отстранить своего сотрудника от работы, чем так рисковать.

Медотвод от прививки

Чтобы законно отказаться от прививки, достаточно получить медотвод. Это официальное заключение врача, которое свидетельствует о невозможности поставить вакцину в настоящий момент времени.

Медотвод можно получить прямо перед прививкой при осмотре медика, если он обнаружит противопоказания к вакцине. Также документ можно получить заранее, пройдя медобследование у лечащего врача.

В каких случаях можно получить медотвод:

1. Сильные аллергические реакции на любую вакцинацию, которые зафиксированы в истории пациента.
2. Беременность (не для всех вакцин).
3. Серьезные онкологические либо аутоиммунные болезни, которые подтверждены документально.
4. Негативные реакции на компоненты препаратов от ковида.
5. Острые недуги либо обострение любого хронического заболевания.
6. Перенесенный ковид менее шести месяцев назад.
7. Кормление грудью.

Учтите, что серьезными основаниями для медотвода являются всего две причины – гиперчувствительность на компоненты вакцины или ранее наблюдавшиеся аллергические реакции на вакцинацию. Причем к последним относят только действительно серьезные последствия – например, отек Квинке либо анафилактический шок. Пищевые аллергии в противопоказания не входят.

Все остальные противопоказания являются временными, то есть, после прохождения определенного периода прививаться все равно придется. Например, при ОРВИ или обострении какого-либо заболевания медотвод будет действовать всего 2-4 недели.

Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием к прививке. Например, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет. Но при системных болезнях и онкологиях решение о прививке должен принимать только лечащий врач.

Что говорит закон

Вакцинация от ковида является добровольной. Это право россиян поддерживает закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ФЗ №157). В то же время, многие российские регионы уже ввели обязательную вакцинацию. Эксперты считают, что на данный момент в действиях власти есть противоречия – государство никак не может найти компромисс между правом человека прививаться и защитой охраны здоровья всего населения.

Что говорят юристы:

«Согласно Конституции и Конвенции о защите прав человека и основных свобод, вопросы здоровья и права на здоровье решает сам человек. То есть, в этом отношении давление на граждан со стороны государства недопустимо. Но, по той же Конституции, государство обязано охранять здоровье граждан. И этим пользуются регионы, объявляющие об обязательной вакцинации граждан», — адвокат Дмитрий Захватов.

«Прививка от ковида официально еще не внесена в национальный календарь профилактических прививок, а значит не является обязательной для работников сфер, указанных в постановлениях санитарных врачей. Однако, вакцина против ковида является профилактической прививкой по эпидпоказаниям. Это означает, что при угрозе распространения инфекции и ухудшении эпидситуации, главные санитарные врачи регионов имеют право выносить постановления об обязательной вакцинации, в том числе и распоряжения об отстранении от работы лиц, которые могут являться источниками распространения вируса в силу выполняемых ими профессиональных обязанностей. Именно в рамках данных полномочий сейчас выпускаются постановления об обязательной вакцинации», — адвокат штаба правовой помощи Валерия Аршинова.

На вопрос, как правильно отказаться от вакцинации от коронавируса взрослому , юристы отвечают – сотрудники имеют право написать отказ от прививки на основании ФЗ №157. Но в этом случае работодатели на вполне законных основаниях имеют право не допускать таких сотрудников к выполнению рабочих функций по Трудовому кодексу.

Источник: inkazan.ru

Актуальна ли сейчас вакцинация от коронавируса – мнения вирусолога и инфекциониста

«Вакцины — очень важная часть борьбы с этой пандемией. Наука и биотехнология проявили в этом отношении героизм, быстро создав новые вакцины. Мы имели бы сейчас гораздо большее число умерших, если бы их не было», — считает главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн.

Все вышедшие в оборот вакцины были очень эффективны против альфа-штамма, подчеркнул эпидемиолог, со сменой штаммов эффективность прививок снижается

Так, от заражения омикрон-штаммом имеющиеся вакцины защищают лишь на 30%.

Тем не менее, применение вакцин от коронавируса, которые сейчас имеются в обороте, снижает летальность и тяжесть заболевания, поэтому вакцинация – благо, убежден ученый

«Сейчас нужна новая вакцина. Компании Pfizer и Moderna уже разработали вакцины против субвариантов «омикрона» ВА.4 и ВА.5. В России пока только готовится аденовирусная вакцина, которая будет направлена против пятого варианта «омикрона», а также против «дельты». Думаю, что к концу года такая вакцина уже поступит в гражданский оборот», — напомнил Анатолий Альтштейн.

Важной составляющей защиты от коронавируса станет интраназальная вакцинация, надеется учёный и ожидает от нее хороших результатов при гораздо меньших побочных эффектах

Микробиолог объяснил, что с помощью интраназальной вакцины образуются иммуноглобулины А — те иммуноглобулины, которые защищают слизистую оболочку и препятствуют проникновению вируса далее в организм.

Главный внештатный инфекционист минздрава России Владимир Чуланов рассказал, что новая вакцина от коронавируса, которая будет эффективна против «дельты» и «омикрона» тоже не будет давать 100-процентной защиты от заражения.
«Вакцины, которая защитит именно от факта заражения SARS-CoV-2 или любой другой инфекцией, в мире нет и не появится», — убеждён он.

Новый препарат будет защищать от тяжелого течения заболевания, вызванного, коронавирусом, и летального исхода.

Те вакцины против коронавируса, которые используются сегодня, сохраняют свою эффективность в отношении предотвращения тяжелых форм и риска смерти, отметил инфекционист

«После того как происходит контакт возбудителя с человеком, начинается процесс взаимодействия инфекции с организмом. В идеале, если у нас высокий уровень антител, этот контакт закончится прямо в воротах инфекции, и заболевание не разовьется. Человек ничего не почувствует, у него не будет никаких симптомов. Это не защита от заражения, а защита от развития болезни», — сказал Владимир Чуланов.

Эксперт считает важным создание мультивалентной вакцины, содержащей несколько антигенов. Та российская вакцина от SARS-CoV-2, которая сейчас уже проходит испытания, именно такая.

«Антигены «омикрона» во многом одинаковы для всех его субвариантов, поэтому введение даже антигена BA.1, BA.2 будет защищать и от BA.4, BA.5. Хорошо «дельту» ввести тоже, потому что этот штамм был наиболее патогенен. И в некоторых штаммах «омикрона» выявлена одна из мутаций, которая характерна для «дельты» и, по исследованиям, ассоциирована с более тяжелым течением», — объяснил врач.

Относительно того, чем сейчас вакцинироваться, в том числе тем, кто уже привился «Спутником» и ревакцинировался «Лайтом», инфекционист рекомендовал интраназальную вакцину, а если ее нет в наличии — обычный «Спутник»

И напомнил, что первый компонент вакцины «Спутник» полностью идентичен «Лайту».

«Интраназальная вакцина — это абсолютно тот же «Спутник», отличается только тем, что к нему идут специальные насадки-распылители для введения в нос. Вакцина позволяет создать местный иммунитет в верхних дыхательных путях — на слизистых оболочках, в регионарных лимфатических узлах, где в первую очередь начинают созревать клетки, которые продуцируют антитела. Это значит, что мы с очень высокой вероятностью нейтрализуем инфекцию в воротах, куда она попадает», — заключил эксперт.

27.09.2022 г.

Источник: www.medrzn.ru