Общественно полезные функции выполняемые медицинским бизнесом

Технологии и здравоохранение имеют непростые отношения.

3 января Элизабет Холмс, основательница Theranos, стартапа, который когда-то олицетворяла обещание сочетать динамизм Кремниевой долины с неповоротливым рынком здравоохранения, была признана виновной во лжи инвесторам о возможностях технологии анализа крови ее фирмы.

Но посмотрите дальше Theranos, который начал разрушаться еще в 2015 году, вдруг становится перспективной компанией.

На этой неделе толпа предпринимателей и инвесторов соберется практически на ежегодном мероприятии по здравоохранению JPMorgan Chase. Речь, скорее всего, будет об искусственном интеллекте, цифровой диагностике и телемедицине, а также о новой волне притока капитала в обширную отрасль.

Неуклюжие, дорогостоящие, строго регулируемые системы здравоохранения, часто в которых доминируют посредники, стремящиеся получить ренту, «встряхиваются» компаниями, которые напрямую нацелены на пациентов, встречают их там, где они постоянно присутствуют-, — это онлайн, — и дают им больше информации и контроля над тем, как получить доступ к медицинской помощи.

СМОТРЕТЬ ВСЕМ! Как написать курсовую за 20 мин с нуля и уникальностью 80% Показываем в режиме онлайн

Научные достижения в таких областях, как секвенирование генов и искусственный интеллект (ИИ), делают возможными новые методы лечения.

Электронные аптеки выписывают рецепты, носимые устройства контролируют здоровье пользователей в режиме реального времени, платформы телемедицины связывают пациентов с врачами, а домашние тесты позволяют проводить самодиагностику.

Приз огромен. На здравоохранение в Америке приходится 18% ВВП, что эквивалентно 3,6 трлн долларов в год. В других богатых странах эта доля ниже, около 10%, но увеличивается с возрастом населения. Пандемия позволила людям более комфортно пользоваться онлайн-услугами, в том числе с помощью цифровых технологий.

Венчурные капиталисты обнаруживают сектор, который однозначно созрел для инвестиций. По оценкам CB Insights, поставщика данных, инвестиции в стартапы в области цифрового здравоохранения почти удвоились в 2021 году до 57 миллиардов долларов (см. Диаграмму 1).

В настоящее время количество стартапов в сфере здравоохранения, не котирующихся на бирже, оценивается в 1 миллиард долларов и более, что в четыре раза больше, чем пять лет назад (см. Диаграмму 2).

Такие «единороги» конкурируют с действующими компаниями в сфере здравоохранения и технологическими гигантами, чтобы лечить людей лучше и в первую очередь предотвращать их болезни. В процессе они превращают пациентов в потребителей.

Потребительское здравоохранение давно стало синонимом безрецептурных обезболивающих, сиропа от кашля, кремов для лица или пластырей, продаваемых крупными производителями лекарств.

Признавая, что их неинновационные потребительские подразделения стали тормозом, Johnson цыпочках» в бизнес в сфере здравоохранения — как в случае с недолговечной платформой Google для персональных данных о здоровье, которая была отменена в 2011 году — технологические гиганты наконец-то встают на ноги.

Управление предприятием. Управленческий учет. Бизнес консультации. Онлайн-школа

По данным CB Insights, Alphabet, Amazon, Apple, Meta (новая материнская компания Facebook) и Microsoft в прошлом году в совокупности вложили около 3,6 млрд долларов в сделки, связанные со здоровьем. Они особенно активны в двух областях: устройства и данные.

По оценкам консалтинговой компании Deloitte, в 2022 году по всему миру будет продано 320 млн потребительских медицинских носимых устройств (см. Диаграмму 3).

В 2020 году Amazon представила свою группу Halo за 100млн. долларов. В прошлом году Google приобрела Fitbit, которая производит более модные фитнес-трекеры, за 2,1 миллиарда долларов. Последние часы Apple уже предлагают функцию электрокардиограммы (ЭКГ), и производитель iPhone планирует добавить датчики кислорода в крови и термометр, чтобы помочь женщинам отслеживать овуляцию. Новейшие умные часы от Samsung, южнокорейского конкурента Apple, — спортивные мониторы ЭКГ и артериального давления.

Технологические гиганты также добавляют услуги, связанные со здоровьем, в свои облачные приложения по обработке данных.

С этой целью Microsoft в прошлом году заплатила 20 миллиардов долларов за компанию Nuance, занимающуюся ИИ. Amazon Web Services, облачное подразделение электронного магазина, также запустило приложение для здравоохранения «Oracle», компания, которая все больше использует облачные технологии для создания программного обеспечения для бизнеса, завершает сделку по приобретению Cerner, ИТ-группы в сфере здравоохранения, за 28 миллиардов долларов.

Затем есть различные фирмы, которые предлагают товары и услуги разной степени сложности. Некоторые из них представляют собой простые интернет-аптеки.

Truepill, американская компания с шестилетней историей, оцененная в 1,6 миллиарда долларов, в настоящее время выписывает 20 000 рецептов в день и занимается логистикой для ряда медицинских брендов, ориентированных на потребителей.

Одна из них — это Hims революции» на своей старой работе в сфере платежей.

Г-н Клементе из Levels Health помогал астронавтам поддерживать здоровье и боевую форму в SpaceX, которая открыла космический бизнес, в котором когда-то доминировало государство..

Одна из стратегий состоит в том, чтобы позиционировать себя как продавца продуктов «общего оздоровления», чтобы избежать тщательной проверки, и консультироваться с медицинскими работниками только в консультативных целях или для того, чтобы убедить потенциальных инвесторов в том, что их продукты подтверждены наукой.

Thriva, например, заявляет, что ее анализы крови предлагают «инсайты», а не официальные диагнозы.

Другие компании, особенно те, которые предлагают высокотехнологичные предложения, действуют осторожно.

Мэнни Монтальво, курирующий продажи Digihaler в Teva, настаивает, что это не потребительский продукт.

«Это по-прежнему лекарство, и пациенту нужно подбирать правильное лекарство», — категорично говорит он. Apple запросила разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на функцию ЭКГ своих новых часов.

Регулирующие органы, в свою очередь, сами стараются действовать быстрее. Недавно назначенный глава FDA — бывший советник Google Health, медицинского предприятия технологического гиганта.

Представители индустрии надеются, что в ближайшее время агентство наконец-то примет давно откладываемые стандарты программного обеспечения для цифрового здравоохранения.

Австралия, Япония, Сингапур и ЕС разработали стратегии цифрового здравоохранения, чтобы создать аналогичные стандарты для определения качества, безопасности и клинической ценности новых медицинских устройств.

Все больше стран принимают правила защиты данных, которые должны прояснить для предпринимателей, инвесторов и потребителей, какими данными можно делиться, с кем и как.

Бум потребительского здоровья натолкнулся на препятствия. Инвесторы, которые подняли цены на акции онлайн-торговцев таблетками и цифровых больниц, когда угроза коронавируса несколько снизилась и всплеск COVID-19 остыл, теперь не спешат инвестировать.

После того, как в начале 2021 года рыночная стоимость Teladoc превысила 30 миллиардов долларов, она вернулась на уровень, который был до пандемии в начале 2020 года.

Перспективы Hims https://vc.ru/trade/345571-kak-zdravoohranenie-prevrashchaetsya-v-potrebitelskiy-produkt» target=»_blank»]vc.ru[/mask_link]

Предпринимательство в здравоохранении

Предпринимательство или предпринимательская деятельность – инициативная самостоятельная деятельность граждан и их объединений, направленная на получение прибыли. Определенные элементы предпринимательской деятельности могут быть связаны и с некоммерческой деятельностью, преследующей социально значимые цели, в том числе и в здравоохранении. Предпринимательская деятельность может осуществляться предприятиями и организациями различных форм собственности в зависимости от их организационно-правовой формы. В России определенные виды и элементы предпринимательской деятельности осуществляются государственными, муниципальными, индивидуальными, семейными, частными предприятиями, товариществами (с ограниченной ответственностью, полными, смешанными), акционерными обществами открытого и закрытого типов, объединениями предприятий.

Предпринимательская деятельность без привлечения наемного труда регистрируется как индивидуальная трудовая деятельность, а с привлечением наемного труда – как предприятие. Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации запрещается. Статус предпринимателя приобретается путем государственной регистрации. Предпринимательская деятельность может осуществляться собственником или субъектом, управляющим его имуществом на правах хозяйственного ведения с установлением пределов такого ведения собственником имущества. Отношения субъекта, управляющего имуществом, и собственника имущества регламентируются договором (контрактом).

Предпринимательство является наиболее действенным стимулом к высокопроизводительному труду, повышению эффективности, удовлетворению общественных потребностей. Предпринимательская деятельность принципиально возможна в медицинских учреждениях любых форм собственности. От того, сможет ли руководитель медицинского учреждения работать, как современный предприниматель, используя лучшие элементы предпринимательской деятельности для достижения целей своего учреждения в интересах здравоохранения в целом, зависят выживание и перспективы развития как самого учреждения, так и отрасли.

В здравоохранении предпринимательской деятельностью – медико-производственным предпринимательством по укреплению и улучшению здоровья граждан могут заниматься как организации, так и частные лица при производстве и реализации медицинских услуг и товаров медицинского назначения.

Возмещение затрат на осуществление медико-производственной деятельности и прибыль от продажи товаров медицинского назначения и медицинских услуг предприниматели получают либо от организаций или лиц, финансирующих потребителей, либо за счет средств самих граждан, получающих медицинские услуги (покупающих товары медицинского назначения).

Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении могут быть: медико-производственное оборудование; инструменты; лекарства; консультационные, лечебно-диагностические, страховые услуги и т. п.

К основным видам предпринимательской деятельности в здравоохранении относятся:

— Производственное предпринимательство (оказание медицинских и сервисных услуг, изготовление лекарственных средств, медико-производственного оборудования, инструментов и т. п.).

— Торговое предпринимательство (купля-продажа товаров медицинского назначения). Продуктом предпринимательской деятельности в этом случае являются услуги продавца – поиск и покупка товаров нужного вида (типа), доставка, продажа, гарантийное обслуживание, которое вместе с предпринимательской прибылью в конечном итоге оплачиваются покупателем.

— Финансовое предпринимательство (объектом купли-продажи являются денежные средства). Сюда относится предоставление кредитов или вложение средств в различные объекты и виды медико-фармацевтической деятельности.

— Страховое предпринимательство (страховая защита). В соответствии с заключенным договором о ДМС страховщик обязуется полностью или частично компенсировать застрахованному убытки и потери, которые тот может понести.

Предпринимательство в здравоохранении возможно в рамках организационно-правовых форм, разрешенных законодательством Российской Федерации. В соответствии с ГК РФ предпринимательством могут заниматься как физические (частнопрактикующий врач, медицинская сестра), так и юридические лица.

Все юридические лица можно разделить на коммерческие и некоммерческие организации. Коммерческие организации могут быть представлены: хозяйственными товариществами, хозяйственными обществами (например, акционерным обществом – АО), производственными кооперативами (в том числе медицинскими), государственными и муниципальными унитарными предприятиями. К некоммерческим организациям относятся учреждения, фонды, ассоциации и союзы, общественные и религиозные организации, потребительские кооперативы.

Из всех представленных организационно-правовых форм предпринимательства в России наибольшее распространение получила такая, как государственное или муниципальное медицинское учреждение, имеющее право оказывать медицинские услуги на платной основе. Такое лечебное учреждение имеет следующие характерные черты:

1)структура – некоммерческая организация;

2) собственность – государственная и муниципальная;

3) имеет право на предпринимательскую деятельность в виде платных медицинских услуг;

4) цены на платные медицинские услуги регулируются со стороны государства;

5) более жесткий, чем в коммерческих структурах в здравоохранении контроль государства в лице органов управления здравоохранением за ценами, расходованием средств;

6) как правило, два основных источника финансирования деятельности: бюджетные средства и средства ОМС. Дополнительным источником могут стать доходы от платных медицинских услуг.

Частнопрактикующее лицо может организовать свою деятельность на базе аренды собственности, принадлежащей любой из ранее перечисленных организационно-правовых форм предпринимательства.

Приведем сравнительную характеристику организационно-правовых форм предпринимательства, сложившихся в отечественном здравоохранении.

Общие черты и различия обществ с ограниченной ответственностью и акционерных обществ

Какая бы организационно-правовая основа предпринимательской деятельности ни была выбрана, формула этой деятельности одна: получение прибыли.

В рыночной экономике в целом и в здравоохранении в частности развита акционерная форма предпринимательства.

При создании негосударственного предприятия прежде всего утверждается его организационно-правовой статус, начиная с определения формы собственности, затем следует подготовка учредительных документов (устав и др.), возможно создание дочерних предприятий, филиалов и представительств.

Если организуется АО закрытого типа (ЗАО), то акции распространяются внутри коллектива. Открытое АО (ОАО) позволяет ускорить распространение акций (тогда, как внутри коллектива может не хватить личных средств), привлечь больше средств от их продажи (акции можно распространять не на льготных условиях, т. е. не дешево, а по рыночной цене), более тесно взаимодействовать с другими лечебными учреждениями, так как уставный фонд формируется за счет продажи акций любым лицам, определенным законом.

Сначала оценивается имущество лечебного учреждения. На сегодняшний день обычно это делает специально созданная комиссия или используется остаточная стоимость фондов. (В развитой рыночной экономике, в условиях свободно формируемых цен и отсутствия высокой инфляции, имущество оценивается по рыночной стоимости). Законодательно установлено, что акции могут быть выпущены на всю стоимость имущества. Номинальная стоимость акции – ее первоначальная цена, по которой она реализуется при учреждении АО.

Затем определяют массу дивиденда, ставку дивиденда и номинальную стоимость акций.

Дивиденд – доход, полученный владельцем акции по результатам деятельности АО.

Масса дивиденда (или сумма дивидендов) – часть прибыли, идущая в распоряжение акционеров по результатам деятельности АО.

Ставка дивиденда – процентное отношение дохода по акции к ее стоимости.

Далее определяется сумма чистой прибыли для выделения средств на уплату дивидендов. Чтобы ее определить, необходимо знать налог на прибыль. Действующий налог на прибыль составляет 24% (для медицинских учреждений оказывающих платные услуги) и распределяется следующим образом: 7,5% — в федеральный бюджет, 14,5% — в бюджет субъекта Российской Федерации, 2% — в местный бюджет.

Затем определяют массу дивиденда – это произведение уставного фонда на ставку дивиденда (в %).

Наиболее восприимчив к нововведениям малый бизнес. В рамках государственного и негосударственного здравоохранения он может принимать организационно-правовую форму индивидуального предпринимательства. Такая форма предпринимательства, а именно профессиональная деятельность медицинского работника (прежде всего, врача) как частнопрактикующего лица, регулируется ГК РФ.

Индивидуальное предпринимательство в отечественном здравоохранении возможно сегодня в рамках общей врачебной практики (ОВП) и службы семейных врачей.

ОВП должна пройти регистрацию в органе управления здравоохранением, который обязан контролировать:

— качество медицинской помощи врача общей практики;

— соблюдение стандартов оказания медицинской помощи;

— выполнение профилактических медицинских услуг;

— соответствие врача общей практики функции должности;

— уровень образования врача;

— систематическое повышение врачом общей практики своей квалификации и получение сертификата о повышении квалификации не реже, чем один раз в 5 лет.

Если ОВП организуется на базе государственного (муниципального) ЛПУ, то частично финансирование идет за счет бюджетных средств и средств ОМС. Третьим источником финансирования ОВП являются средства, заработанные от платной медицинской деятельности и ДМС.

Наиболее выгодно вводить ОВП в удаленных малонаселенных районах, сельской местности и, наоборот, в экономически благоприятных регионах с платежеспособным населением (например, в Москве, в качестве платной медицинской деятельности по обслуживанию определенной категории граждан). Врач общей практики:

1. Действует на основе существующей нормативно-правовой базы.

2. Самостоятельно выбирает контингент пациентов (например, с помощью рекламной кампании).

3. Оказывает медицинские услуги по Программе госгарантий.

4. Оказывает медицинские услуги по ДМС.

5. Распоряжается полученными в результате своей деятельности доходами (в соответствии со ст. 298 ГК РФ), фиксирующимися на отдельном специальном счете поликлиники.

Однако развитие ОВП в России затруднено по нескольким причинам:

— низкая покупательная способность населения, которое не может оплачивать объективно дорогие медицинские услуги;

— сопротивление врачей «узких» специальностей, работающих в амбулаторно- поликлиническом звене и не заинтересованных в более сложных обязанностях;

— низкий уровень заработной платы медицинских работников.

1.Собственность (определение, виды).

2. Государственная собственность.

3. Муниципальная собственность.

4. Частная собственность, общая собственность и их характеристика.

5. Новый хозяйственный механизм (НХМ), основные направления.

6. Элементы НХМ в здравоохранении.

7. Деятельность ЛПУ в условиях НХМ.

8. Источники финансирования.

25. Первая модель хозрасчета.

10. Вторая модель хозрасчета.

11. Третья модель хозрасчета.

12. Четвертая модель хозрасчета.

13. Приватизация (определение, цели).

14. Приватизация в здравоохранении, основные принципы.

15. Трехуровневая система структуры здравоохранения.

16. Основные подходы к приватизации медицинских учреждений.

17. Используемые источники средств при приватизации государственного имущества.

18. Акционирование и ее этапы.

19. 1-й вариант приватизации.

20. 2-й вариант приватизации.

21. 3-й вариант приватизации.

22. Предпринимательство, виды, характеристика.

23. Медико-производственное предпринимательство, виды.

24. Организационно-правовые формы предпринимательства.

25. Характерные черты государственных, муниципальных медицинских учреждений оказывающих медицинские услуги на платной основе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лисицын Ю. П., Полунина Н. В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 365-371.

2. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 483-496.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. Для студ./Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. –М.: 2003. –С.440-444.

4. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение:Учебник. –СПб.: 2000. –С.

5. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына – М.: 1999. – С.665-679.

6. Вялков А. И., Райзберг Б. А. Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под ред. А. И. Вялкова. –М.: 2002. –С.83-97, 251-285.

7. Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под общ. Ред. А. В. Решетникова. – М.: 2003. – С.80-91, 93-99.

8. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть Ш. Экономика и управление здравоохранением. –М.: 2003. –С. 116-140.

Элементы нового хозяйственного механизма в здравоохранении.

Рис. Формы организации труда и модели хозрасчета в условиях НХМ.

Источник: cyberpedia.su

Предпринимательство в здравоохранении – организация платных медицинских услуг

Экономические преобразования, происходящие в стране, затронули и здравоохранение, в котором развитие рынка медицинских услуг простиму­лировало рождение различных форм деловой активности, поставило зада­чи повышения качества медицинской помощи. Доходы от платных медицин­ских услуг в период изменений были условием «выживания» лечебно-про­филактических учреждений и постепенно становились легитимным источни­ком повышения заработной платы персоналу.

Платная медицинская услуга — это медицинская помощь опреде­ленного вида и объема, предоставляемая по возмездному договору.

Медицинские услуги населению за отдельную плату должны предос­тавляться медицинскими учреждениями сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Очевидно, что на платной основе могут осуществляться те виды меди­цинской помощи, предоставление которых не ущемляет прав застрахован­ных и которые не предусмотрены Базовой программой ОМС.

Разграничение видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно и за отдельную плату, может осуществляться на основе перечня медицинских услуг, оказываемых за счет средств организаций любых форм собственности, а также личных средств граждан.

В лечебном учреждении платными услугами постепенно становятся услуги диагностических служб, новые технологии лечения, стоматологические услуги, условия повышенной комфортности,услуги врачей, принадле­жащих к школе так называемой традиционной медицины.

Независимо от формы собственности учреждений здравоохранения действуют общие правила организации платных медицинских услуг. Рас­смотрим их более подробно.

Правила предоставления платных медицинских услуг населению ме­дицинскими учреждениями, утвержденные постановлением Правительства РФ от 13.01.96 № 27, обязывают вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.

Обязательно наличие сертификата и лицензи и на избранный вид деятельности (на основании Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», гл. Ill, ст. 16, 17). Правила предоставления ли­цензии изложены в Приложении 1 к приказу Минздравмедпрома Рос­сии от 18.04.96 № 148 и утверждены постановлением Правительства РФ от 25.03.96 № 350. Закон РФ «О защите прав потребителей» также стоит на страже интересов пользователей медицинских услуг.

Обычно медицинская организация предоставляет пациентам целый комплекс медицинских услуг. В этом случае в лицензии каждый вид медицинской деятельности должен быть указан отдельно.

Лицензия выдается на срок не менее трех лет.

Необходимо разрешение соответствующего органа управления здраво­охранения на ведение платной медицинской деятельности.

Вышестоящий орган управления здравоохранением при выдаче меди­цинскому учреждению разрешения на оказание платных медицинских услуг с учетом местных условий (мощность учреждения, уровень его финансиро­вания, необходимость социальной защиты малоимущих слоев населения, объемы госзаказа и др.) может принять обоснованное решение по ограничению как объема, так и конкретных видов медицинских услуг, оказываемых на платной основе.

Цены на платные медицинские услуги в государственных ЛПУ регулируются государственны­ми органами управления на основании прав собственника и называются прейскурантными. Причем закона­ми РФ не предусмотрено обязательное согласование цен, т.е. это не обязанность, а возможность для органов управления. Но если местные органы управления издают приказ о применении тарифов на медицинскиеуслуги, то он обязателен для исполнения.Если приказа нет, то расчеты цен ведутся исходя из экономических интересов организаций- это свободные цены. Проблема ценообразования связана с поддержанием оптимального баланса расходов и доходов для дости­жения самоокупаемости учреждения здравоохранения.

Оплата медицинских услуг может производиться как в банках, так и в самих учреждениях. При этом нужно использовать или контрольно-кассовую машину (Положение по применению контрольно-кассовых машин при осу­ществлении денежных расчетов с населением в редакции постановления Правительства РФ от 21.11.98 № 1364), или бланк, являющийся документом строгой отчетности. Потребитель должен иметь либо кассовый чек, либо копию бланка об уплате.

На основании письма Минздравмедпрома России от 09.07.95 № 147-16-86 форма квитанции для оформления расчетов с населением утверждена приказом Минфина России от 20.04.95 № 16-00-30-35. Первый экземпляр формы является приходным кассовым ордером, второй — отчетным докумен­том материально ответственного лица, третий — передается заказчику.

За нарушение перечисленных правил учреждение здравоохранения может быть лишено лицензии.

Организация обязана обеспечить бесплатной и достоверной информа­цией о ценах и вывесить перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости, а также сведения о квалификации и сертификации специали­стов.

Кроме того, информация об услугах (ст. 732 ГК РФ. ст. 10 ФЗ) в обя­зательном порядке должна содержать:

— обозначения стандартов, обязательным требованиям которых долж­ны соответствовать услуги, если такие стандарты имеются;

— сведения об основных потребительских свойствах услуг, в том чис­ле о противопоказаниях для применения при отдельных видах заболеваний и о возможных неблагоприятных последствиях (вероятность отсутствия бла­гоприятного исхода не по вине учреждения, возможные осложнения и т.д.);

— гарантийный срок, если он установлен;

— правила и условия эффективного и безопасного использования ус­луг (правила поведения пациента и т.д.).

Медицинское учреждение обязано предоставить пациенту информа­цию о номере лицензии, сроке ее действия, а также об органе, выдавшем эту лицензию (ст. 9 ФЗ).

Потребитель имеет право потребовать уменьшения стоимости предос­тавленной услуги ненадлежащего качества, расторгнуть договор и требо­вать возмещения убытков (на основании ФЗ).

Возмещение вреда (ущерба) состоит в выплате потерпевшему денежной суммы, которую он имеет право получить для восстановления нарушен­ного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помо­щи, а также в возмещении упущенной выгоды и морального ущерба. Раз­мер такого возмещения зависит от величины расходов, затраченных на ле­чение потерпевшего, результата лечения (выздоровление, хронизация по­лученного заболевания или травмы, инвалидность, смерть). При возмеще­нии вреда работающему пациенту также учитывается сумма утраченного им заработка (дохода) в связи с болезнью.

Также пациент имеет право на информацию об альтернативных вари­антах лечения, на отказ от лечения, на соблюдение конфиденциальности медицинских сведений и ознакомление с историей болезни и др.На основе п.2 ст. 426 ГК РФ цена товара, работ, услуг устанавливается одинаковой для всех потребителей, за исключением случаев, когда имеют­ся льготы. Это означает, что нельзя устанавливать на одну и ту же услугу разные цены для потребителей с разным достатком. Все потребители рав­ны перед законом.

Платные медицинские услуги наряду с бесплатной медицинской помо­щью создают условия для выбора пациентом формы медицинского обслу­живания

Распределение доходов от платной деятельности может осуществ­ляться по схеме, предоставленной ниже (схема 6).

Экономически обоснованной может быть выдача премий только при ус­ловии экономии фонда оплаты труда и наличия дохода от платной деятель­ности. Формой такого дохода является фонд потребления, формируемый из прибыли, возникающей в виде разницы между выручкой и затратами.

Платная медицинская деятельность имеет перспективы развития, если она готова предложить новые медицинские услуги, новые технологии лече­ния, а также новую организацию и высокую оплату труда медицинских работников.

6. Бизнес-планирование в здравоохранении

В современных условиях в здравоохранении сформировано всё для предпринимательской деятельности. Это наличие различных организационно-правовых форм медицинских учреждений, много­образие источников финансирования, экономическая самостоя­тельность и свобода в управлении материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами, многообразие форм оплаты и стимулов трудовой деятельности, возможности расширения спектра оказы­ваемых медицинских услуг. Вместе с тем ограниченность финансирования на бюджетно-страховой основе привела к повышению спроса ЛПУ на внешнее финансирование из дополнительных источников.

Цели предпринимательства в здравоохранении могут быть раз­ными: достижение финансового благополучия лечебного учрежде­ния, завоевание определенного статуса (например, открытие центра по пересадки почки), создание комфортабельной рабочей обста­новки (полная компьютеризация рабочих мест), техническое пере­вооружение ЛПУ, внедрение новых методик и технологий лечения, новых организационных форм работы поликлинической службы (организация практики семейного врача) и др. Да и просто выживание.

В результате все ЛПУ вне зависимости от организационно-правовой формы должны проводить активную и целенаправленную политику по завоеванию устойчивой позиции на рынке медицинских услуг, расширение кругв потребителей.

В итоге конечная цель деятельности ЛI]У любого типа выража­ется в достижении эффективности: социальной, медицинской и экономической. Приоритетной является социальная эффектив­ность, когда результат воплощается в создании человеколюбивой, нравственной атмосфере вокруг больного.

Для того, чтобы решить новую производственную или коммер­ческую задачу необходимо заранее спланировать свои действия. Любое мероприятие, требующее каких-либо изменений, должно начинаться с плана. Поэтому основным методом активной политики ЛПУ является бизнес-планирование. В условиях рынка планирование носит стратегический характер, представляет собой симбиоз программы и экономического обоснования к ней, и оформляется в виде бизнес-плана.

Бизнес-план — это документ, отражающий основные аспекты действующего или будущего предприятия, учреждения и по­зволяющий проанализировать перспективы и проблемы, с ко­торыми оно может столкнуться, а также наметить способы ре­шения этих проблем. В конечном счете, правильно составленный бизнес-план отвечает на вопрос, «стоит ли изыскивать и вклады­вать средства в намеченное дело и даст ли это эффект, принесет ли прибыль?».

Использование бизнес планирования обеспечивает эффектив­ность работы объектов здравоохранения. Специфика рыночной экономики требует от руководителя ЛПУ навыков предпринима­тельства. Задача руководителя — привлечь максимально широкий круг потребителей своих медицинских услуг. За потребителями стоят источники финансирования: бюджетные, страховые, средства населения и прочие. Для этого необходимо учесть все условия кон­куренции, изучить потребности в медицинской помощи и прибли­зить ее к населению, добиться качественной работы, оптимально использовать все ресурсы, сформировать атмосферу доверия к вра­чам, утвердить их статус, достичь доброжелательного отношения к учреждению со стороны инвесторов.

В итоге, хорошо составленный бизнес-план позволяет реально оценить шансы, вовремя изменить стратегию развития любого ме­дицинского учреждения: государственного, муниципального или частного.

Однако бизнес-планирование используется главным образом в ЛПУ, ставящих своей целью получение прибыли; что же касается государственных и муниципальных ЛПУ, то для них инструментом планирования служит ДЕЛОВОЙ ПЛАН, который принципиально отличается от бизнес-плана. С помощью его обеспечивается не прибыль, а сбалансированность клинической и экономической деятельности ЛПУ на фоне нестабильного финансового обеспечения. Но несмотря на принципиальные различия их общим элементом являются результаты маркетинга медицинских и сервисных услуг, оказываемых на условиях платности. При этом за пределами маркетинговых исследований остаются услуги по ОМС. Таким образом, большинство ЛПУ не занимаются «некоммерческим маркетингом» и тем самым сужают свои возможности по максимальному предоставлению населению медицинских услуг.

При составлении бизнес-плана следует соблюдать следующие основные требования:

1. Бизнес-план должен быть составлен предельно ясно и точно, поэтому требует тщательной проработки.

2. Бизнес-план должен давать конкретное представление о том, как будет работать ЛПУ, какие медицинские услуги оказывать, т. е. какое место оно займет на рынке медицинских услуг.

3. Бизнес-план должен содержать всё:

— характеристику ЛПУ, детально описывать схему его функ­ционирования;

— раскрыть принципы и методы руководства;

— содержать программу управления финансами;

— показать перспективы развития ЛПУ для инвесторов и кре­диторовПотенциальные инвесторы должны видеть новые, качественные идеи. При разработке бизнес-плана может оказаться, что при дан­ных условиях учреждение здравоохранения функционировать не сможет. Тогда необходимо искать внутренние резервы, пути ней­трализации внешних факторов, виды новых конкурентоспособных медицинских услуг, пути нейтрализации внешних неблагоприят­ных факторов.

В составлении бизнес-плана активно участвуют руководители всех служб и специалисты. Каждое подразделение должно иметь самостоятельный бизнес-план, на основе которого составляется бизнес-план социального и экономического развития медицинского учреждения в целом.

Одним из правил написания является то, что после тщательных корректировок и анализа окончательная версия пишется одним че­ловеком — руководителем. Руководитель, в конечном итоге, решает дела с инвесторами и он должен дать полные ответы на все вопро­сы. Для начала необходимо собрать всю информацию. Сбор информации делается заранее — за несколько недель или месяцев. По­лезно просматривать все материалы, записывать все приходящие идеи.

При разработке проекта плана, все исследование делится на ра» I ные категории, составляющие одну финансовую версию. Бизнес j план документ перспективный, рекомендуется его составлять на ‘ 1 5 лет.

Если ЛПУ собирается существовать долго, выигрывать в конкурентной борьбе, то стратегическое планирование совершенно не 1 обходимо. Основные показатели для первого года следует отражать в помесячной разбивке, следующего года — в поквартальной и лишь с третьего года можно ограничиться годовыми показателями.

Теория бизнес-планирования основана, на том, что даже очень хороший план не является гарантией успеха. Его нужно обязательно организовать, реально наметитьсроки исполнении, назначить персонально ответственных лиц, установить методы контроля и стимулирования, предусмотреть возможные отклонения, пути пре­одоления.

Бизнес-план содержит ориентиры деятельности ЛПУ, дает воз­можность определить степень его устойчивости в условиях конку­ренции, служит важным инструментом получения средств от внешних инвесторов. Каждый план содержит определенную струк­туру.

Бизнес-планирование в отечественном здравоохранении явление новое. Поэтому необходимо знать и соблюдать некоторые общие правила его составления. Предлагаемая схема бизнес-плана являет­ся общей, в каждом конкретном случае она может уточняться. Примерная структура бизнес-плана учреждения здравоохранения включает в себя следующие разделы:

1) общий раздел или вводная часть — резюме (1-2 стр.):

2) история, прошлый опыт, анализ текущих дел (1 стр.);

3) продукция или услуги — описание медицинских услуг, кото­рые предполагается производить по мере реализации проекта (2 стр.);

4) производство медицинских услуг (2 стр.);

5) план маркетинга (3-4 стр.);

6) управление (2 стр.);

7) график действий (1 стр.);

8) финансовый план (2-3 стр. приложения);

К бизнес-плану прилагаются в качестве дополнений, копии контрактов и лицензий, а также документы, из которых взяты исход­ныеданные для составления бизнес-плана, прейскуранты поставщиков и проч.

Контрольные вопросы:

1. Какие факторы, на Ваш взгляд, ограничивают предпринимательскую деятельность в здравоохранении?

2. Какие наиболее эффективные организационно-правовые формы пред­принимательства в здравоохранении Вы бы выбрали?

3. Назовите производственные, финансовые и социальные показатели, экономически обосновывающие будущую деятельность фирмы при ре­организации или создании нового медицинского предприятия.

4. В чем состоят общие черты и различия таких организационно-правовых форм, как ООО и АО; как кооператив и товарищество?

5. В чем состоят преимущества и недостатки индивидуального предприни­мательства в здравоохранении?

Тестовые задания — укажите один или несколько правильных ответов:

1. Являются ли доходом выручка от платной медицинской деятельности, при­быль, заработная плата медицинского работника?

2. Какие из перечисленных особенностей лечебно-профилактического учреж­дения относятся к учреждению государственного и муниципального секто­ра здравоохранения?

1. некоммерческая организация

2. собственность — государственная и муниципальная

3. имеет право на предпринимательскую деятельность в виде платных меди­цинских услуг

3. Ценная бумага — это

1. документ, удостоверяющий с соблюдением установленной формы и обяза­тельных реквизитов имущественные права, осуществление или передача которых возможны только при его предъявлении

2. документ, свидетельствующий о внесении денежной суммы

4. Какая организационно-правовая форма предпринимательства наиболее распространена на современном этапе реформы здравоохранения?

2. ЛПУ, оказывающее в том числе и платные медицинские услуги

3. медицинский кооператив

4. частнопрактикующий врач

Источник: poisk-ru.ru