Inversion-recovery is a magnetization preparation technique followed by an imaging sequence of the spin echo type in its « standard » version.
The sequence starts with a 180° RF inversion wave which flips longitudinal magnetization Mz in the opposite direction (negative). Due to longitudinal relaxation, longitudinal magnetization will increase to return to its initial value, passing through null value.
To measure the signal, a 90° RF wave is applied to obtain transverse magnetization. The delay between the 180° RF inversion wave and the 90° RF excitation wave is referred to as the inversion time TI.
As longitudinal regrowth speed is characterized by relaxation time T1, these sequences are weighted in T1. Inversion-recovery also increases weighting of the associated imaging sequence (spin echo or gradient echo of varying speeds).
With this type of sequence, certain tissues have a negative signal. In terms of display, two possibilities exist :
- Either signal magnitude (amplitude in relation to 0) used for gray scale display: the more absolute the value of the tissue signal (positive or négative), the stronger it will be.
- Or the gray levels will be distributed from the negative signal values to the positive values (with a null signal background that will be gray rather than black): this is the « true » display type.
Scratchin’ Melodii Demo STIR AND MIX
a. After inversion, the speed of regrowth of longitudinal magnetization depends on the T1 of each tissue
b. Displayed as magnitude, the absolute value of the signal is what is taken into account
Another property of inversion-recovery sequences is linked to the choice of TI: if a TI is chosen such that the longitudinal magnetization of a tissue is null, the latter cannot emit a signal (absence of transverse magnetization due to the absence of longitudinal magnetization). The inversion-recovery technique thus allows the signal of a given tissue to be suppressed by selecting a TI adapted to the T1 of this tissue.
Signal suppression in inversion-recovery
a. By choosing an adapted short TI the fat signal, which has a short T1, can be suppressed: at the start of the imaging sequence, the fat has no flippable longitudinal magnetization, and its signal is thus cancelled.
b. A long TI will suppress the signal from free water, whose T1 is long.
Inversion-recovery can be combined with sequence types other than the standard spin echo. In particular, it can be used with fast spin echo sequences, to save considerable time, as inversion-recovery requires relatively long TR to allow magnetization the time to regrow. Iinversion-recovery also serves as magnetization preparation for gradient echo sequences, to weight them in T1.
Stir & Mix (VS. Jamtine) — Scratchin’ Melodii OST
STIR sequences
In the standard STIR sequence, the spin echo sequence is completed by a previous 180° inversion pulse. Fat has a short T1. Hence by choosing a short TI of 140 milliseconds, the fat signal can be suppressed. The combination of short TI inversion-recovery and fast spin echo sequences reduces acquisition time to acceptable limits for clinical practice.
The advantage of these sequences is that they offer a fat signal suppression technique with low sensitivity to magnetic field heterogeneities or to the effects of magnetic susceptibility in the presence of metal (orthopedic prostheses in osteoarticular imaging for example). They can be used with T1 or T2 weighting (particularly in spin echo sequences where fat appears as a hypersignal).
This technique must not be used to suppress a fat signal gadolinium injection because gadolinium–enhanced tissues have a shortened T1 and may be erased by short TI inversion-recovery (which is not specific to tissue but to its relaxation time T1).
FLAIR sequences
The aim of a FLAIR sequence is to suppress liquid signals by inversion-recovery at an adapted TI. Water has a long T1. Nulling of the water signal is seen at TI of 2000 milliseconds. As in the case of the other inversion-recovery sequences, an imaging sequence of the fast spin echo type is preferable to compensate the long acquisition time linked to long TR.
These sequences are routinely used in cerebral MRI for edema imaging.
Источник: www.imaios.com
МРТ — семиотика травматических повреждений плечевого сплетения и его ветвей
Клинико-неврологический и электрофизиологические методы обследования с целью диагностики повреждений нервов верхней конечности были дополнены нами магнитно-резонансной томографией. На современном этапе МРТ является наиболее высокоинформативным из неинвазивных методов диагностики травматических повреждений плечевого сплетения и его ветвей, поэтому был выбран в качестве основного лучевого исследования в нашей работе.
Его использование в клинике весьма ограничено и интерпретация полученных данных неоднозначна. Преимуществами этого метода исследования являются возможность многоплоскостного исследования, отсутствие ионизирующего излучения, отсутствие артефактов от костных структур, а также возможность применения в любые сроки послеоперационного периода с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Проведено МРТ исследование 30 пострадавшим с повреждением плечевого сплетения и его ветвей, ранее подвергшихся оперативному лечению с неудовлетворительными исходами. Точность диагностики и прогностическая значимость МРТ исследования была оценена в ходе выполнения повторных оперативных вмешательств.
На выполненных MP-томограммах изучалось наличие патологических изменений как в самих нервных стволах, так и в окружающих тканях. При повреждении плечевого сплетения нервные структуры были отслежены от места выхода корешков из спинного мозга до уровня разделения пучков на конечные ветви. При повреждении конечных ветвей уровень исследования соответствовал предполагаемой локализации повреждения нерва. Жировая клетчатка имела высокую интенсивность сигнала, поэтому в большинстве случаев нами использовались программы для подавления сигнала от жира STIR-ИП и FSE-ИП, T2-BH+Fat Sat, которые давали возможность достоверно дифференцировать её с другими тканями, в том числе Рубцовыми. Неповреждённая мышечная ткань имела промежуточную интенсивность сигнала между такового от жировой ткани и от сосудов.
Структуры плечевого сплетения и его ветвей имели изоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и на Т2-ВИ. Интенсивность сигнала от нормального нервного ствола на STIR-ИП и FSE-ИП, Т2-ВИ + Fat Sat была слабо гипоинтенсивная, изоинтенсивная или слабо гиперинтенсивная по отношению к мышечной ткани. Спинальные ганглии имели чуть большую интенсивность сигнала по сравнению с сигналом от нервных стволов.
Нервные стволы лучше дифференцировались на ТІ-ВИ и Т2-ВИ + Fat Sat, STIR-ИП, где их можно было чётко отличить не только от окружающих тканей, но и друг от друга. Они характеризовались двухконтурностью, линейным ходом и соответствующей локализацией. В норме оболочка ствола имеет чуть меньшую интенсивность сигнала, чем центральные отделы ствола.
По данным МРТ обследования и последующего оперативного лечения все пострадавшие были разделены на 5 групп в зависимости от уровня и наличия сопутствующих повреждений. В первую группу вошли 4 пациента с наличием повреждений на преганглионарном уровне. Патологические изменения, выявленные при проведении МРТ и во время проведения оперативных вмешательств представлены в табл. 11.
Таблица 11 Основные характеристики пострадавших с повреждением плечевого сплетения на преганглионарном уровне, n = По существу в этой группе данные МРТ были подтверждены во время хирургических вмешательств. Для определения патологического процесса, располагающегося на уровне выхода корешков из спинного мозга, использовались как фазированная многоэлементная катушка для исследования позвоночника, так и поверхностная фазированная катушка TORSO.
При этом повреждение хорошо визуализировалось в аксиальной и корональной плоскостях на Т2-ВИ (рис. 1). Рис. 1. MPT пациента Н., ИБ № 907. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. Псевдоменингоцеле обозначено стрелками.
На полученных изображениях корешки чётко дифференцировались в дуральном пространстве на фоне ликвора. Повреждённый корешок имел гиперинтенсивный сигнал, по сравнению с неповреждённым с противоположной стороны. В ряде случаев отрыв корешков сопровождался наличием интрадуральных кист и фокальной атрофией спинного мозга на данном уровне.
Одним из признаков отрыва корешка являлось уменьшение переднезаднего размера спинного мозга в области повреждения (рис. 2). Рис. 2. МРТ пациента Ш., ИБ № 2597. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. Уменьшение переднезаднего размера спинного мозга на уровне отрыва корешка (обозначено стрелками).
Наличие псевдоменингоцеле, характерное для отрыва корешков от спинного мозга, лучше определялось на MP-томограммах, полученных при бесконтрастной МР-миелографии (FSE-ИП, Т2-туе1о-ВИ). Рис. 3. МРТ пациента В., ИБ № 2400. Фронтальная проекция, FSE-ИП, Т2-туе1о-ВИ. Псевдоменингоцеле в результате отрыва С6 корешка (обозначено стрелкой).
На полученных МР-миелограммах псевдоменингоцеле имели гиперинтенсивный сигнал и четко контурировались на фоне окружающих гипоинтенсивных тканей (рис.3). Также отмечена деформация, чаще в сторону увеличения, карманов твёрдой мозговой оболочки.
Протяжённость кисты, располагающейся интрадурально, вдоль спинного мозга хорошо визуализировалась на Т2-ВИ в сагиттальной и корональной плоскостях (рис. 4). Рис. 4. MPT пациента П., ИБ № 510. Сагиттальная проекция, FSE-ИП, Т2-ВИ.
Распространение интрадуральной кисты по длиннику спинного мозга на уровне С6 (обозначено стрелками).
Оригинал текста доступен для загрузки на странице содержания
Источник: studexpo.net
МРТ поясничного отдела позвоночника что показывает
МРТ поясничной области – современный метод диагностики патологических процессов, ограничивающих функциональность нижних отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография проходит без хирургических манипуляций, процедура безболезненна и безопасна для пациента. Метод визуализирует расположение костных элементов, хрящей, состояние мягких тканей, невральных структур и кровеносных сосудов.
В основе исследования лежит использование магнитного поля, которое влияет на размещение диполей воды в клетках организма. Молекулы Н2О меняют свое положение, интенсивность сигнала напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью. Специальные датчики считывают информацию, сложная компьютерная программа обрабатывает данные, преобразуя их в серию послойных изображений изучаемой зоны.
Наиболее информативно МРТ в отношении рыхлых структур: нервных и мышечных волокон, клетчатки, связочного аппарата и сосудистой системы поясничного отдела позвоночника. В результате сканирования врач получает фотографии исследуемой области, сделанные в трех проекциях на заданной глубине. Толщина шага при МРТ составляет от 1 мм.
МРТ при болях в пояснице
Боли в поясничном отделе позвоночника ограничивают двигательную активность, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. При радикулите пациенты жалуются на резь, ломоту, жжение в области спины с иррадиацией в пах, колено, голень, пятку. Боли могут носить хронический и острый характер. Дискомфорт усиливаться при нагрузке, сгибании и разгибании позвоночника, поворотах туловища, в положении сидя.
Травматические поражения нижних отделов спины, грыжи, смещение позвонков, резкое перенапряжение поясницы сопровождаются острым болевым синдромом (люмбаго), который пациенты характеризуют как прострел. Чаще возникает на фоне повышенной нагрузки, приступ сопровождается спазмом мускулатуры, ограничением подвижности.
Для эффективного лечения болевого синдрома в области нижних отделов спины необходимо установить природу данного явления и уточнить локализацию патологического очага. Чаще в подобной ситуации лечащий врач рекомендует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, что показывает состояние морфологических элементов позвоночника и окружающих структур.
На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, видны травматические повреждения спинного мозга при нарушении целостности тел позвонков, хрящей. Определяются разрывы и растяжения мышечной ткани, связочного аппарата. При компрессионных травмах МРТ визуализирует состояние церебральных структур, выявляет участки сдавливания нервных корешков.
Сканирование покажет локализацию и размеры новообразования, его взаимодействие с окружающими тканями. При наличии воспалительных и деструктивно-дистрофических процессов, которые послужили причиной болевого синдрома, МРТ помогает определить степень поражения тканей и точное расположение очага.
Томограммы отражают особенности кровоснабжения поясничной области, визуализирует сосудистые патологии и последствия нарушения функциональности вен и артерий спины.
Показания и противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в тех случаях, когда другие виды исследования не дают четкой картины. Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний позвоночника требует детальной визуализации его морфологических элементов и мягкотканных структур. Контрастная МРТ поясничного отдела делается как для уточнения состояния кровеносной системы, так и с целью определения размера и локализации новообразований и воспалительных процессов.
Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие заболевания:
- грыжи,протрузии межпозвонковых дисков и другие проявления остеохондроза позвоночного столба;
- травмы нижних отделов спины;
- грыжи Шморля;
- остеомиелит;
- спондилодисцит;
- рассеянный склероз;
- спондилоартроз;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- стеноз спинномозгового канала;
- сосудистые патологии;
- спондилез;
- патологии развития поясничного отдела и пр.
Признаками развития заболевания служат характерные симптомы, которые являются поводом для исследования позвоночника:
- люмбаго (прострел в спине);
- длительные боли в пояснице с иннервацией в ногу;
- ограничение подвижности нижних отделов спины;
- усиление боли в положении сидя и при нагрузках;
- нарушение иннервации нижних конечностей, парестезии;
- скованность движений по утрам;
- нарушения дефекации, мочеиспускания, эректильная дисфункция;
- ограничение подвижности нижних конечностей.
Окончательный диагноз врач ставит после того, как проходит процедура МРТ позвоночника, которая позволяет уточнить характер патологического процесса.
Магнитно-резонансную томографию используют во время подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. Сканирование помогает определить локализацию и размеры очага и контролировать процессы восстановления.
Индукционное поле, применяемое при МРТ, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Ограничения к использованию магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами данного явления и с применением контрастного усиления для повышения информативности исследования.
Абсолютным противопоказаниям к назначению нативного МРТ поясничного отдела является:
- наличие у пациента татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
- присутствие в теле больного металлических штифтов, протезов, спиц и пр.;
- наличие вживленных кардиостимуляторов и других электромагнитных устройств.
Беременным женщинам МРТ позвоночника проводят после 13 недели. В первом триместре наблюдается интенсивное развитие эмбриона, происходит формирование органов и систем, поэтому будущим мамам рекомендуют избегать внешнего воздействия на организм.
Противопоказанием к применению в процессе МРТ поясницы контрастного усиления является:
- беременность вне зависимости от срока;
- декомпенсированные заболевания печени и почек, сопровождающиеся грубой недостаточностью данных органов;
- аллергия на дополнительные компоненты контрастного раствора;
- детский возраст до 12 лет (при сканировании вне стационара).
Относительным ограничением к назначению МРТ служит клаустрофобия: пациент может испытывать дискомфорт от продолжительного пребывания в замкнутом пространстве трубы томографа.
Не проводят МРТ спины больным с массой тела свыше 120 кг и объемами более 150 см.
Как делают МРТ поясничного отдела?
Для прохождения МРТ позвоночника пациенту необходимо подготовиться: предупредить врача об имеющихся заболеваниях и противопоказаниях к исследованию, перед сканированием снять украшения, металлические аксессуары, пирсинг.
Больной занимает горизонтальное положение лицом вверх на передвижном столе томографа. Его тело фиксируют удерживающими устройствами, для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Стол закатывают в широкую кольцевую часть устройства, которая представляет собой трубу, где закреплены генератор магнитного поля и датчики, считывающие отклик изучаемых тканей.
По мере того, как делают МРТ позвоночника, томограф обеспечивает сканирование заданной области в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. На основании полученных фото врач, при необходимости, реконструирует 3D-модель пояснично-крестцового отдела.
Для повышения информативности томографию позвоночника делают с контрастным усилением. После нескольких нативных снимков сканирование останавливают, пациенту внутривенно, с помощью шприца или катетера, вводят раствор гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло в зоне интереса, затем проникает в ткани и обеспечивает визуализацию патологических изменений исследуемых структур. Сканирование продолжают, фиксируя на снимках особенности диффузии хелатов (растворимых солей) гадолиния.
Во время МРТ врач-рентгенолог и техники находятся за перегородкой, для связи с пациентом используют переговорное устройство. В руке обследуемый держит специальную кнопку, нажатие которой служит сигналом для медицинского персонала. При негативных ощущениях сканирование можно остановить.
Сколько длится МРТ поясничного отдела?
Пациенту следует приходить на МРТ поясничного отдела за 10-15 минут до назначенного срока, это время потребуется на подготовку и выполнение рекомендаций врача. Сканирование занимает 20-30 минут, при контрастном усилении продолжительность процедуры увеличивается до 35-45 минут. Пациенту следует перед исследованием переодеться в удобный комплект, занять комфортное положение на столе томографа. В течение всего сканирования больному необходимо сохранять неподвижность.
Подготовка результатов занимает до 60 минут, при необходимости получения второго мнения время ожидания увеличивается до 2 часов. На руки больному выдают CD-диск с фотографиями и заключение врача.
Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела
МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.
Что входит в зону исследования при МРТ поясницы
Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:
- размеры, форму позвонков;
- просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
- высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
- состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
- выраженность сигнала от костного мозга;
- патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
- выраженность физиологического поясничного лордоза;
- состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
- функциональность сосудистой системы;
- расположение, размеры, характер новообразований;
- состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
- признаки врожденных и приобретенных патологий;
- состояние мягких тканей нижнего отдела спины.
При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.
В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.
Грыжа на МРТ снимке поясничного отдела
Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.
В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.
При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.
Что можно есть после МРТ поясничного отдела позвоночника?
МРТ не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, после процедуры нет ограничений в отношении рациона больного.
Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Раствор гадолиния выводится из организма с мочой и калом, процесс занимает 1-2 дня. В течение обозначенного времени возрастает нагрузка на печень и почки. Данный факт обуславливает, что можно есть после МРТ позвоночника.
Из рациона желательно исключить жареную, жирную пищу, алкогольные напитки, кондитерские изделия. Пациентам показаны легкие, быстро усваиваемые блюда, гарниры из круп, кисломолочные продукты, обильное питье (чистая вода без газа).
МРТ или КТ поясничного отдела?
Выбор метода исследования поясничного отдела зависит от характера заболевания и наличия у пациента противопоказаний.
МРТ назначают в тех случаях, когда необходимо визуализировать мягкие ткани поясницы и невральные структуры. Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии, показывают состояние мышц, связок, клетчатки, спинного мозга и нервных корешков. Метод помогает диагностировать воспалительные и дегенеративные процессы, новообразования, патологии церебральных структур.
Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Данный способ исследования информативен в отношении состояния костной и хрящевой ткани. КТ применяют в диагностике травматических поражений тел позвонков и остистых отростков, патологий хрящевого диска. Контрастная КТ помогает выявлять сосудистые патологии, новообразования и воспалительные процессы.
МРТ позвоночника- МРТ недорого
- МРТ спины
- МРТ поясничного отдела позвоночника, цены в СПб
- Сколько длится МРТ пояснично-крестцового отдела?
- Заключение МРТ позвоночника
Источник: spb24mrt.ru