В поле особого внимания Минздрава и силовиков рискуют попасть не только граждане с диагнозами, связанными с психическими отклонениями, но и некоторые другие россияне.
3 февраля, 07:53
С 1 марта вступает в силу приказ Министерства здравоохранения, который вносит изменения в действующий порядок наблюдения за пациентами психоневрологических диспансеров. Теперь для предупреждения общественно опасных действий все психиатры должны будут сотрудничать с полицией.
Кто попадёт на контроль по диагнозу
Новые правила предписывают врачам-психиатрам после приёма пациента составлять о нём отчёт с информацией о тяжести психического расстройства и соблюдении режима лечения обратившегося. Кроме того, в документе, который оформляется после каждого приёма, требуется указывать, есть ли основания для помещения пациента в специализированное медучреждение.
Все эти данные могут быть получены сотрудниками правоохранительных структур, если у них возникнет потребность в подобной информации. Для того чтобы порядок работал, в документе указаны обязанности пациента: предупреждать своего психиатра о переезде в другой регион в течение двух недель с указанием нового адреса проживания и прикрепиться к диспансеру по новому месту пребывания. При этом новый врач-психиатр должен запросить всю необходимую информацию о пациенте в его прежней клинике.
Не идете к психотерапевту — значит к вам придет психиатр
В случае невыполнения россиянином, состоящим на психиатрическом учёте, требований Минздрава гражданину грозит административная ответственность.
Эксперты считают новый приказ неоднозначным. Например, руководитель Центра правопорядка в Москве и Московской области Александр Хаминский высказал сомнения в правомочности передачи врачами сведений правоохранителям.
— Минздрав как госорган имеет право издавать ведомственные нормативные акты, но они не должны вступать в противоречие с федеральными законами. В связи с этим непонятно, как согласуется идея Минздрава с законом об основах здоровья граждан в РФ (статья 13 закона запрещает разглашать врачебную тайну без согласия пациента. — Прим. Лайфа).
С этим мнением согласен и адвокат Межрегиональной коллегии Москвы Дмитрий Шагин, который указал, что защита персональных данных, включая сведения о диагнозе и о самом факте лечения, гарантирована не только законодательством в области медицины.
— Возможно, что усиление контроля за лицами с психическими расстройствами сейчас необходимо. Например, это могло бы помочь в предотвращении вооружённых инцидентов в школах. Но в РФ действует закон о персональных данных, которым не предусмотрен заявленный порядок передачи сведений о человеке. Минздраву следовало бы вносить свои нормы не приказом, а через поправки в закон.
Кому окажут психпомощь без амбулаторного диагноза
Оказывается, контроль усиливается не только за теми, кто уже имеет врачебный диагноз о психическом расстройстве. В соответствии с другим документом Минздрава, принятым в конце прошлого года, психиатрическую медпомощь можно оказывать даже в случае подозрения на расстройство. При этом критерии, обосновывающие подозрения, не указаны. Однако в приложении к приказу № 668н есть пункт, в котором говорится, что лечить пациента с признаками психического расстройства могут начать ещё до его доставления в стационар.
Отличия психолога, психотерапевта и психиатра #психолог #психиатр #психотерапевт #врач #психиатрия
— В российском праве термин «подозрение» используется только в уголовно-правовом смысле. И это касается лиц, в отношении которых есть достаточные основания полагать о причастности к какому-либо преступлению. Насколько уместен данный подход в области психиатрии — вопрос неоднозначный, — считает старший юрист компании «Европейский дом права» Залимхан Магомедов.
Кроме того, эксперт указал на положения закона о психиатрической помощи, в которых закреплено, что психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке могут оказывать, только если человек представляет опасность для себя или окружающих или он настолько беспомощен из-за своей болезни, что не способен удовлетворять основные жизненные потребности.
Кто будет отвечать за людей с психическими расстройствами
Пока вопрос о том, что должны будут делать сотрудники полиции с теми сведениями, которые им начнут передавать психиатры, остаётся открытым.
— На данном этапе необходимы поправки в закон об основах профилактики правонарушений, без этого МВД не может проводить контрольные мероприятия в отношении лиц, отнесённых к тяжёлой категории психически заболевших. Пока соответствующего нормативного акта нет, полученные от психиатров сведения, скорее всего, будут использоваться только для оперативных целей, — поясняет Александр Хаминский.
По информации от источника в Минздраве, в настоящее время рассматривается вопрос о создании федерального регистра людей с тяжёлыми психическими расстройствами, которые могут быть потенциально опасны для общества. Как пояснил Лайфу собеседник, необходимость в таком реестре вызвана усиливающейся внутренней миграцией и актуализацией сведений о вновь прибывающих в Россию.
Для справки: в 2022 году в РФ насчитывалось более 53 000 потенциально опасных пациентов, из них 13 000 числились на амбулаторном принудительном лечении.
Источник: life.ru
ПЕРВОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ПСИХИАТРУ
С точки зрения врачей и людей, знакомых с психиатрией, первое обращение на консультацию к психиатру — обычная «рутинная» процедура, как и поход к любому другому врачу. Но, к сожалению, пока еще распространено заблуждение о том, что консультация психиатра — какая-то крайняя мера, что-то страшное и влекущее за собой тяжелые последствия.
С другой стороны, в нашем обществе сохраняется предвзятое отношение к психически больным (ученые называют этот феномен стигматизация). Поэтому многие люди «до последнего» оттягивают и избегают обращения к психиатру. При большой распространенности психических расстройств (по последним данным до 30-40% населения нуждаются в помощи психиатра, а обращаются не более 5-7 %), это очень большая проблема современного социума.
Но, следует отметить и позитивные изменения последних лет, в результате которых обращения к врачу психиатру стали избегать меньше. Одно из них — это появление независимых негосударственных психиатрических учреждений, частных психиатрических клиник, где можно провести консультацию психиатра анонимно, в комфортных условиях.
Появилась возможность пригласить психиатра на консультацию к себе домой. Для этого достаточно через сайт или по телефону связаться с клиникой и оставить заявку. В последнее время появились и успешно развиваются интернет сервисы по подбору врачей для консультации, в том числе и психиатров.
Кроме этого, постепенно меняется и общее отношение к лицам с установленным диагнозом психического расстройства: если человек наблюдается или лечится у психиатра, то у него не обязательно тяжелый недуг психики, делающий его беспомощным и недееспособным.
Большое количество негрубых, временных и обратимых расстройств, таких как депрессии, неврозы, последствия стрессов — случаются с самыми обычными людьми и успешно лечатся психиатрами. Появился даже феномен т.н. «модных психических расстройств», таких как синдром хронической усталости, синдром менеджера, эмоциональное выгорание, прокрастинация и др.
Когда и для чего следует обращаться к психиатру
Обращение к психиатру требуется при подозрении на болезненные изменения психики, для подтверждения или исключения психического расстройства. В таких случаях психиатр осматривает обратившегося, изучает его состояние, оценивает историю жизни (собирает анамнез); при надобности назначает дополнительные обследования или сразу назначает лечение.
Обращение к психиатру не всегда ведет к постановке диагноза и началу лечения. У значительного числа обратившихся на консультацию не находят признаков психических расстройств, им разъясняются их сомнения и подозрения, даются общие рекомендации (отдыхать, соблюдать режим и т.д.).
В последнее время появилась относительно новая категория посетителей психиатра: это здоровые люди, не имеющие видимых проблем с психической сферой. Их цель — определить риски развития психических расстройств у себя в будущем, получить ответ на вопрос: попадают ли они в группы риска по развитию той или иной психиатрической болезни.
И третья группа обращающихся к психиатру — это люди, которым требуется заключение психиатра для устройства на работу, получения водительских прав, разрешение на ношение оружия и т.д.
Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру
- Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;
- Внимательно отнеситесь к выбору врача и клиники, в которую будете обращаться. Изучите сайт клиники, на котором обязательно должна быть лицензия на оказание помощи по психиатрии, информация о врачах, ведущих прием, проверьте сколько времени работает клиника (должно быть отражено на сайте). Если у клиники есть свой стационар — это говорит о больших диагностических и лечебных возможностях, и об опытности докторов. Если у близких есть положительный опыт обращения к психиатрам, то можно руководствоваться их оценкой и обратиться к этому же специалисту или в эту же клинику.
- Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и «примерив на себя» описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все «выставленные самому себе диагнозы» оказываются неверными.
- Подготовьтесь к беседе с врачом: сформулируйте или запишите основные Ваши сомнения, жалобы и симптомы. Если не получается сформулировать — не страшно. Врач психиатр на консультации сможет построить беседу так, что у Вас получится передать свои ощущения доктору.
- Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.
Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру, пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!
Источник: rosa.clinic
Вправе ли работодатель требовать у педагога общеобразовательной организации при приеме на работу справку из психоневрологического и наркологического диспансеров?
Вопрос: Вправе ли работодатель требовать у педагога общеобразовательной организации при приеме на работу справку из психоневрологического и наркологического диспансеров?
Ответ: Работник, устраивающийся на работу педагогом, должен проходить психиатрическое освидетельствование и предварительный медосмотр. Если на освидетельствование работник был направлен этим же работодателем, работодателю будет направлено уведомление о выдаче заключения работнику. Для прохождения медосмотра работник представляет решение врачебной комиссии, которая проводила освидетельствование. Также при проведении медосмотра участвуют врач-психиатр и врач-нарколог, экземпляр заключения по итогам медосмотра направляется работодателю.
Проходить отдельный наркологический осмотр и приносить отдельную справку от нарколога, по нашему мнению, не нужно.
Обоснование: К педагогической деятельности не допускаются лица, имеющие заболевания, предусмотренные перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения (ст. 331 Трудового кодекса РФ).
В соответствии с абз. 12, 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
Кроме того, работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч. 7 ст. 213 ТК РФ). Порядок прохождения установлен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее — Правила N 695). Проходить психиатрическое освидетельствование необходимо согласно Перечню медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Перечень).
Согласно Перечню к физическим перегрузкам относятся: работы, связанные с перенапряжением голосового аппарата, преподавательская, дикторская, вокально-разговорные виды актерской работы, работы на телефонной станции.
Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем (п. 6 Правил N 695).
Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, в состав которой включаются врачи-специалисты (не менее трех членов): врачи-психиатры, врач-психиатр — нарколог (п. 4 Правил N 695, п. 3 разд. I Инструкции по организации проведения врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, утвержденной Приказом ФМБА России от 09.06.2018 N 121 (далее — Инструкция N 121)).
Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование (п. 9 Правил N 695).
Таким образом, преподавателям общеобразовательной организации необходимо проходить обязательные психиатрические освидетельствования не реже одного раза в пять лет.
Заключение врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работника оформляется в двух экземплярах, один из которых выдается работнику, а работодателю направляется уведомление о дате выдачи заключения работнику, в котором указывается о наличии у работника противопоказаний к определенной деятельности либо отсутствии таковых (п. 13 разд. II Инструкции N 121, Приложения N N 6 — 7 к Инструкции N 121).
Решение врачебной комиссии, которая проводила психиатрическое освидетельствование, необходимо представить для прохождения предварительного медосмотра (п. 3 разд. II Инструкции N 121, п. 9 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее — Порядок)).
Согласно п. 18 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России N 302н (далее — Перечень N 302н), на работах в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.), один раз в год необходимо проходить осмотр у дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста.
При обязательном предварительном и периодическом медицинском осмотре работник проходит согласно сноске 3 к Перечню N 302н осмотр у врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога — это является обязательным для всех категорий обследуемых.
По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра, по экземпляру которого в том числе выдается работнику и направляется работодателю (п. п. 12 — 14 Порядка).
Получается, что работник, пройдя обязательное психиатрическое обследование комиссией, в дальнейшем проходит предварительный медицинский осмотр с участием врача-психиатра и врача-нарколога.
Таким образом, педагогу общеобразовательной организации необходимо проходить психиатрическое освидетельствование. Также при проведении предварительного медосмотра участвуют врач-психиатр и врач-нарколог. Отдельную справку из наркологического диспансера представлять не нужно.
Источник: enterfin.ru
