Сформирована поэтапная технология моделирования бизнес-процессов медицинской организации, в которую входят: 1) описание организационной структуры; 2) выделение бизнес — направлений деятельности; 3) построение дерева бизнес-процессов; 4) оценка и выбор бизнес-процессов для последующего описания, анализа и оптимизации; 5) выявление базовых бизнес-процессов; 6) создание регламентов, процедур действий персонала при работе с потребителями медицинских услуг, разработка на их основе пакетов руководящих документов, алгоритмов, блок-схем бизнес-процессов и информационных потоков; 7) определение ключевых показателей эффективности бизнес-процессов медицинской организации
Моделирование — абстрактное представление реальности в какой-либо форме (например, в математической, физической, символической, графической или дескриптивной), предназначенное для представления определенных аспектов этой реальности и позволяющее отвечать на рассматриваемые вопросы.
Перед тем как дать описание основных используемых на сегодняшний день методов моделирования, укажем общие принципы и особенности, которые должны быть учтены при построении модели.
Как описывать и внедрять бизнес-процессы в компании?
1. Принцип осуществимости. Создаваемая модель прежде всего должна обеспечивать достижение поставленных целей. Таким образом, прежде чем приступить к сбору информации об объекте, нужно четко определить границы области моделирования, цели и количественные показатели их достижения; «моделирование ради моделирования» обычно создает негативное отношение к проекту в компании, снижает лояльность руководства.
2. Принцип информационной достаточности. При полном отсутствии информации об исследуемом объекте построение его модели невозможно. При наличии полной информации моделирование не имеет смысла. Существует некий критический уровень априорных сведений об объекте, при достижении которого имеет смысл переходить от этапа сбора информации к этапу собственно построения модели.
В данном случае закладываются условия для выполнения такого значимого требования, как адекватность модели, а именно достижение разумного баланса между детальностью и потребительскими качествами модели.
3. Принцип множественности модели. Создаваемая модель должна отражать те свойства реального объекта, которые влияют на выбранные показатели эффективности. При использовании любой конкретной модели познаются только некоторые области действительности. Для более полного исследования реального объекта необходим ряд моделей, позволяющих с разных сторон и с разной детализацией отражать рассматриваемый процесс.
4. Принцип агрегирования. В большинстве случаев сложную систему можно представить в виде совокупности агрегатов (подсистем), для адекватного описания которых оказываются пригодными некоторые стандартные схемы. Имея хорошо структурированные, относительно независимые блоки нижнего уровня, появляется возможность довольно гибко перестраивать модель в зависимости от меняющихся по ходу проекта требований, предлагать на выбор лицу, принимающему решение, различные варианты построения модели, лишь перегруппируя подсистемы и изменяя взаимосвязи между ними.
5. Принцип отделения. Исследуемая область, как правило, имеет в своем составе несколько изолированных компонент, внутренняя структура которых достаточно прозрачна или не представляет непосредственного интереса для целей проекта, в таком случае ее место в модели занимает условный пустой блок, для которого определяются только значимые входные и выходные информационные потоки.
Этот прием используется при определении границ области моделирования и при расстановке приоритетов внутри нее, он позволяет сократить объем и продолжительность моделирования, однако может негативно сказаться на адекватности модели.
Примерами качественных и описательных моделей являются:
¦ текстовые, использующие либо одну из формальных грамматик (пример — так называемые формы Бэкуса), либо обычный текст;
¦ визуальные модели, представляемые в виде диаграмм с определенной нотацией. Вообще говоря, даже эскизное изображение структуры или хода процесса, не обязательно соответствующее какому-либо стандарту, также может рассматриваться как модель — лишь бы оно могло быть использовано в нужном контексте для анализа или обсуждения проблемы.
Примерами количественных моделей могут служить: математические модели, которые могут быть описаны системами уравнений. Решение уравнений может быть в простейшем случае найдено в аналитической форме, в более сложных случаях применяются различные численные методы. Достаточно часто применяются электронные таблицы, с помощью которых могут быть проведены исследования типа «что — если». В зависимости от используемых средств эти модели могут быть исполняемыми или чисто описательными.
Динамические исполняемые модели строятся с использованием специализированных программных или программно-технических средств и позволяют исследовать поведение описываемых ими объектов в различных внешних условиях. Модели последнего типа относятся к числу наиболее сложных и часто применяются на этапе выбора архитектуры сложных систем со многими элементами и связями, особенно когда поведение элементов описывается нелинейной или случайной функцией. Хотя разработка такой модели и проведение исследований требуют определенных затрат времени и ресурсов, во многих случаях применение подобных моделей оказывается экономически обоснованным, а в отдельных областях, связанных с военными, космическими, ядерными и другими подобными объектами, — единственно возможным.
Основными задачами деятельности здравоохранения Воронежской области на ближайшие три года являются:
— обеспечение в необходимом объеме квалифицированную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение население области;
— увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;
— сокращение времени нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями и травмами;
— восстановление утраченного здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов профилактического, диагностического лечения и реабилитации.
Реализация основных направлений развития здравоохранения Воронежской области должно быть основано на следующих принципах:
1. Всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан их дохода и места жительства.
— поэтапное повышение доли средств направленных на финансирование здравоохранение;
— развитие рынка медицинских услуг;
— повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки и переподготовки;-
— обеспечение учреждений здравоохранения района для снижения времени ожидания квалифицированной помощи;
— повышение социальной защиты медицинских работников, в том числе повышение заработной платы;
— совершенствование в области обеспечения лекарственными средства, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов медицинской помощи из стационарного сектора в стационарозамещающий и амбулаторный. Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи и в рамках выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье» проводятся мероприятия по укомплектованности медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических служб ЦРБ, участковых больниц, амбулаторий, ФАПов.
В поликлиниках планируется развитие в 2011-2013 годах дополнительных консультативно-диагностические служб, отделения медико-социальной реабилитации и терапии, службы ухода, увеличения числа дневных стационаров, стационары на дому и т.д.
Объектом постоянного внимания руководителей здравоохранения должны быть вопросы перепрофилизации коечной сети с учетом динамики заболеваемости населения. Следует шире использовать дневные формы пребывания пациентов в стационарах.
Продолжить оснащение современным медицинским оборудованием диагностического отделений. Определить их первоочередными объектами инвестиционной и кадровой политики. Для качественного оказания медицинской помощи населению необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения и особенно на начальном, для правильной диагностики заболевания. Здесь приобретает значение четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи.
Разработка и внедрение системы стандартизации медицинских услуг является генеральным направлением повышения эффективности и качества медицинской помощи. Необходимо уделить внимание расширению масштабов диспансеризации населения, особенно с целью выявления ранних форм заболеваний, а для этого повсеместно перейти к 2012 году на проведение диспансеризации семей — семейную диспансеризацию. Необходимо осуществить комплексные меры по дальнейшему развитию и укреплению материально-технической базы.
Требуют финансовой поддержки меры по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения, акушерском (физиологическом) детском отделениях Необходимо и дальше укреплять службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания экстренной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов.
Программы по развитию здравоохранения на районном уровне служат основой для формирования муниципальных программ, содержащих показатели объема деятельности учреждений здравоохранения и их финансирования на муниципальном уровне. Органы исполнительной власти всех уровней контролируют исполнение соответствующих программ, что повышает эффективность качества и организацию работы учреждений здравоохранения.
В целях рационального использования финансовых и материальных ресурсов в здравоохранении подлежат обязательной экспертизе все проекты, на которые направляются бюджетные средства.
Развитие в 2012 году социальной рекламы здравоохранения в районе позволит обратить внимание населения к проблемам своего здоровья и ориентировать жителей района на здоровый образ жизни. МУЗ «Воронежская ЦРБ» будет организован сайт, доступный для информации, где можно получить ответ на интересующие населения вопросы.
Однако общий вывод по результатам исследования региональных рынков медицинских услуг заключается в следующем: большая часть потребителей платных услуг пока еще выбирают государственные медицинские учреждения, но доля населения, обращающаяся в коммерческие медицинские центры, неуклонно растет.
Формирование конкурентоспособного рынка платных медицинских услуг затрудняют макроэкономические факторы: высокий уровень инфляции, несовершенство законодательной базы, отсутствие достаточного количества квалифицированных кадров, высокий уровень заболеваемости и смертности населения, который линейно не зависит от роста доходов.
На основе обобщения теории и практики процессного управления в учреждениях здравоохранения и обоснования необходимости реформирования системы управления с целью повышения качества предоставляемых услуг и эффективности функционирования организаций в работе предлагаются концептуальные подходы к формированию и развитию процессно-ориентированной системы управления в медицинских организациях, в условиях диверсификации
Надо принять как данность тот факт, что в переходный период без жесткой регулирующей функции государства и права в построении новой системы здравоохранения не обойтись. Броситься в рынок (создавать многоукладность) без правовой базы — значит, воспроизводить условия периода первоначального накопления капитала со всеми вытекающими отсюда социально-политическими последствиями, который наша страна прошла в 1992-1995 гг. Право не только отражает существующий общественный строй, но и выступает регулятором общественных отношений, приводя поведение людей и организаций в соответствие с интересами общества. Праву принадлежит ведущая роль в определении принципов деятельности организаций и деятельности государственных органов здравоохранения, их компетенции, формы и порядок решения ими новых задач.
В рамках процессного подхода строится корпоративная архитектура (бизнес-модель) — это общая модель организации, определяющая услуги, технологии, процессы, структуры и информационную поддержку деятельности, обосновывающая базовые принципы управления организацией на основе современных международных и российских стандартов, и являющаяся обязательной для применения как корпоративный стандарт. В связи с этим основной целью моделирования деятельности медицинской организации является построение ее интегрированной модели или, в соответствие с современной концепцией управления изменениями, процессной модели организации.
В работе подчеркивается, что система управления, включающая мероприятия по проектированию и оптимизации бизнес-процессов в медицинской организации должна включать: во-первых — документированное описание основных бизнес-процессов учреждения, принятое в качестве корпоративного стандарта; во-вторых — классификатор бизнес-процессов и функций, утвержденный и доведенный до сведения медицинских работников; в-третьих — порядок исполнения процессов в виде текстового описания, таблицы, графиков, либо в виде итого и другого.
В исследовании предлагается технология моделирования бизнес-процессов медицинской организации, включающая следующие этапы: описание организационной структуры; выделение направлений деятельности организации; построение дерева бизнес-процессов; оценка и выбор бизнес-процессов для последующего описания, анализа и оптимизации; определение основных бизнес-процессов; обработка и формирование на их основе наборов руководящих документов, блок-схем бизнес-процессов и информационных потоков; разработка ключевых показателей эффективности, а также проведение внутреннего и внешнего аудита (рис. 15)
Рисунок 15. Поэтапная технология реинжиниринга бизнес-процессов медицинской организации
Одним из факторов, обуславливающим перспективы и стратегию развития медицинской организации, ее будущую инвестиционную привлекательность, кредитоспособность и, в конечном счете, рыночную стоимость является эффективная система процессного управления. Комплексный анализ финансовой деятельности организаций здравоохранения — необходимое условие повышения эффективности всей системы в целом.
Посредством такого анализа изучаются экономические, финансово-хозяйственные и медико-социальные факторы, необходимые для установления конкурентных позиций организации, выбора видов деятельности и способов предоставления услуг, обеспечивающих спрос со стороны потребителей.
В исследовании показано, как с помощью приемов финансового анализа медицинской организации можно оценить отдельные процессы управления. Оценка экономической эффективности процессного управления позволяет ориентироваться, по меньшей мере, на анализ и оценку следующих блоков показателей: структура активов и пассивов, а также эффективность использования труда. Особое внимание необходимо уделять вопросам оценки динамики показателей платежеспособности и финансовой устойчивости организаций здравоохранения.
В проведенном исследовании за основу разработанной оценки эффективности процессного управления в медицинской организации, взята система сбалансированных показателей, предполагающая комплексный подход к оценке результатов деятельности организации на базе ключевых показателей эффективности, разработанных и внедренных до уровня структурных подразделений и должностей (рис. 16).
Основные группы показателей, которые целесообразно использовать в ней, — это: финансовые (рентабельность, объем выполненных медицинских услуг, доля рынка, уровень валовой прибыли, уровень издержек и др.); клинико-технологические (качество медицинской помощи, скорость протекания ключевых бизнес-процессов, продажа и производство медицинской услуги, уровень удовлетворенности пациентов (количество жалоб, претензий) и социальные (уровень удовлетворенности персонала, квалификация персонала, производительность труда, текучесть кадров, численность сотрудников).
Рисунок 16. Схема взаимосвязи системы сбалансированных показателей с бизнес-процессами медицинской организации
Процессные управленческие технологии в настоящее время апробированы в лечебно-профилактических учреждениях Воронежской области в результате внедрения процессного подхода удалось добиться положительной динамики в основных медико-экономических показателях функционирования медицинских организаций.
Источник: studentopedia.ru
Управление потоками пациентов
Управление потоками пациентов — подсистема ЕЦП.МИС, которая сокращает очереди у кабинета врача, формирует единое расписание специалистов поликлиники или стационара, повышает эффективность использования ресурсов медицинской организации. Больницы работают по принципам «бережливого» производства, врач экономит время на предоставление услуги, а пациент не стоит в очереди. Таким образом, клиентоориентированность, присущая коммерческим структурам, становится реальностью для обычных больниц, оказывающих услуги по ОМС.
В основе умной подсистемы бизнес-процесс, разработанный в 2017 г. при пилотировании электронной очереди в прикамских больницах. Он закрывает все потребности пациентов и используется в девяти регионах России на протяжении последних трех лет. Лидером по числу внедрений стала Республика Башкортостан, электронная очередь используется в 110 медицинских организациях региона.
Видеообзор
Возможности
Управление потоками пациентов — комплексное решение, которое входит в состав ЕЦП.МИС. Таким образом исключены расходы на интеграцию, а все модули доступны в едином интерфейсе. Подсистема Управление потоками пациентов состоит из следующих модулей:
Настройка бизнес-процессов. Модуль определяет правила приема пациентов с учетом льготных категорий граждан, нозологической формы, группы риска, количественных и временных ограничений на использование ресурсов. Система учитывает события, которые наступают для определенной роли пользователя.
Оптимизация потоков пациентов. Система подбирает оптимальные время и место приема, подскажет свободен ли ресурс, определит наличие или отсутствие необходимого пакета документов. На основе анализа данных о пациенте система подскажет, к какому специалисту обратиться. Учитывается наличие открытых диспансерных карт, сведений о прохождении необходимых исследований для проведения осмотра специалистами, прикрепления, адреса проживания.
Модуль мониторинга и контроля потоков пациентов – инструмент оперативного управления медицинской организацией.Помогает понять, как используются ресурсы больницы, исполняются ли сроки при маршрутизации пациентов, достаточен ли объем проведенной диагностики для подтверждения диагноза.
Электронная очередь
Электронная очередь — ключевой модуль, который организует работу электронной регистратуры, формирует единое онлайн-расписание для записи на прием к врачу. Таким образом, электронная очередь включает широкую базовую функциональность:
- распределение потоков пациентов от повода обращения, наличия записи и ближайшего свободного времени в расписании на пунктах обслуживания;
- повторное включение в электронную очередь пациента, вернувшегося с дополнительного обследования;
- уведомление пациента о включении в очередь для последующего вызова в кабинет;
- информирование пациента о текущем состоянии очереди;
- организация очередности приемов врачей при прохождении профилактических осмотров;
- уведомление медработника о начале ожидания пациентом вызова в кабинет на прием врача;
- вызов в кабинет пациента, ожидающего приема;
- мобильное приложение для администратора холла;
- поддержка инфоматов.
Эффекты
Региональные органы здравоохранения могут быть уверены, продукт соответствует нормативным отраслевым актам, позволяет выполнить показатели федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения». Подсистема Управление потоками пациентов интегрирована с региональным сегментом ЕГИСЗ. Затраты на запуск минимальны, поскольку подсистема включена в ЕЦП.МИС, поэтому дополнительные интеграции не нужны.
Медицинская организация получает удобный инструмент управления потоками пациентов с гибкой настройкой компонентов и онлайн-идентификацией пациентов в базе данных. Администратор холла видит нагрузку каждого кабинета и регулирует поток пациентов. Например, за справкой отправит в доврачебный кабинет. Таким образом, работа медицинского персонала оптимизирована, а нагрузка распределена равномерно.
Врач получает инструмент для оперативного управления электронной очередью, знает, сколько человек ожидает в коридоре, и определяет последовательность приема. Он больше не отвлекается на разрешение конфликтных ситуаций у кабинета и на тех, кто «только спросить».
Пациент получает качественный сервис. Записываясь предварительно, он уверен, что попадет в кабинет в назначенное время. Обращаясь в поликлинику без предварительной записи, обязательно попадет на прием.
Источник: rtmis.ru
Оптимизация бизнес-процессов медицинского центра
В результате совместной работы с заказчиком были достигнуты следующие результаты:
- средняя скорость обработки заявок увеличилась на 32%;
- общий уровень затрат сократился в среднем на 17%;
- число уволившихся за 7 месяцев после завершения проекта составило 0 человек.
Работа над проектом заняла 64 дня.
Мы проводим бесплатные консультации по оптимизации бизнес-процессов.
Оптимизация бизнес-процессов позволит:
- Повысить эффективность производства: устранить потери и повысить скорость выполнения заказов.
- Увеличить производительность: оптимизировать численность персонала и повысить интенсивность труда.
- Выровнять логистические потоки от получения сырья до отгрузки продукции.
- Повысить мотивацию персонала: объективно оценить результаты работы и справедливо оплатить труд.
- Улучшить качество управления: выявить связи затрат с результатами работы компании.
Источник: www.senk.ru
