Уход за больными как бизнес

Уход за тяжелобольными только на первый взгляд кажется частной проблемой, касающейся конкретного человека или семьи. От ее решения зависит благополучие не только людей, оказавшихся в трудных жизненных условиях, но и развитие общества в целом. О том, как малый бизнес занимает все более уверенное место в системе патронажной помощи и как успешно взаимодействует с государством и обществом на примере нижегородской Патронажной службы «Открытая дверь», — в материале «Ленты.ру».

Каждый седьмой

Сегодня в нашей стране в услугах профессиональных сиделок нуждаются по самым скромным подсчетам 8-9 миллионов человек. Таким образом проблема патронажной помощи непосредственно касается примерно 20 миллионов россиян или каждого седьмого нашего соотечественника.

Потребность в сиделках будет год от года стремительно расти во всем мире. Под данным mordorintelligence.com рост этого рынка составит грандиозные 9 процентов в год. И это совсем не удивительно, так как медицинские технологии постоянно совершенствуются, и люди справляются с ранее считавшимися неизлечимыми болезнями, пусть и не совсем без последствий.

КРУГЛОСУТОЧНАЯ СИДЕЛКА В МОСКВЕ — цены, наш опыт // ЗДОРОВ!

Поэтому проблема ухода за тяжелобольными людьми приобретает общенациональное звучание, прежде всего еще и потому, что здоровые члены семьи вынуждены в наши дни усиленно работать, не имея возможности проводить достаточное время с заболевшими близкими. Но в современном обществе этот вопрос находит решение — симбиоз страховой медицины, благотворительных и религиозных организаций, волонтерского движения и малого бизнеса совместными усилиями сможет эффективно решить проблему ухода за тяжелобольными людьми.

И подобная работа уже вполне успешно началась в России. Насколько она экономически важна, говорят исследования национальной программы медицинского страхования США Medicare, из которых следует, что экономический эффект от распространения системы патронажной помощи составляет приблизительно 2,1 миллиарда долларов в этой стране.

Почему не обойтись в этой работе без малого бизнеса? Только потому, что людям, ухаживающим за заболевшими людьми, престарелыми и инвалидами надо платить достойные деньги. А это в современных реалиях может обеспечить только бизнес. Ведь несмотря на то, что волонтеры очень помогают ухаживать за тяжелобольными — но никто не вправе рассчитывать на их постоянную поддержку. И прежде всего, даже не по сугубо финансовым соображениям, а по резонам профессионализма.

«Не думайте, что за больными может ухаживать всякий: это дело трудное, требующее и навыка, и умения, и знаний, и любви к делу и людям, и особого склада характера. Поэтому если вы сами не обладаете этими качествами, то лучше поручите это дело другим», — писала основоположница современного взгляда на систему патронажной помощи британская сестра милосердия, общественная деятельница и ученый Флоренс Найтингейл.

НОВАЯ БИЗНЕС ИДЕЯ ИЗ АМЕРИКИ! БИЗНЕС ИДЕЯ! #shorts

Ее фундаментальные работы «Заметки о факторах, влияющих на здоровье, эффективность и управление госпиталями британской армии» и «Как нужно ухаживать за больными» полностью поменяли отношение общества к патронажной деятельности — до этого профессия медсестры или сиделки в Англии пользовалась дурной славой. Но самый главный вывод из ее работ и всей деятельности — сиделки должны быть профессиональными и получать за свой труд достойные деньги.

Фото: «Открытая дверь»

Кризис и простые решения

Светлана Миртова из Нижнего Новгорода, основательница Патронажной службы «Открытая дверь», стала заниматься этим крайне важным делом только в 45 лет. У Светланы два высших образования — педагогическое и управленческое. За плечами — работа учителем биологии, завучем в школе, менеджером кадрового агентства по подбору персонала. Потом Светлана Миртова стала работать заместителем директора филиала страховой компании, где она управляла большой агентской сетью, которую сама же и создавала «с нуля». Все было отлично, пока не случился очередной кризис, и компания была вынуждена закрыться.

«На тот момент мне было 45 лет. Это такой возраст, когда ты, полная сил и энтузиазма, остаешься без работы, а все остальные почему-то начинают считать тебя женщиной преклонных лет, — вспоминает Светлана Миртова. — И все! Больше не важно, что ты когда-то что-то умела. Я за полтора года попробовала работать на новых должностях, в том в числе, в одном стартапе у совершенно молодых людей.

Но все как-то не подошло. Нет, на самом деле я не пожалела ни разу. Многое из того, что я у стартаповцев увидела, мне пригодилось позже. Ничего в этой жизни зря не происходит».

Светлана долго искала, чем заняться. «У меня у самой пожилые родители: папа, мама — больные достаточно, да и свекр со свекровью. В общем, у меня в семье пятеро таких пожилых людей, — говорит Светлана. — При этом мне очень важно было найти что-то масштабное — несмотря на свои 45 лет, я амбициозный человек. И тут у нас в семье случился инсульт у близкого мне человека. Я увидела, каково это — ухаживать за людьми в больницах. И у меня сразу как-то сложился пазл — я решила организовать патронажную службу».

Светлана достаточно быстро поняла, что сиделки в патронажной службе — это те же агенты, работники на процентах, без оклада, с которыми она уже раньше имела дело. «И у меня все сложилось. Сиделок должно быть много, — рассказывает о своем «моменте просветления» Светлана. — Они должны быть обучены. Они должны быть свободными. И ты ими управляешь так же, как агентами.

Только разница с агентами в том, что там ты управляешь их продажами. А с сиделками ты управляешь набором их действий, правильным поведением. Все это потом конвертируется в деньги».

Фото: «Открытая дверь»

Первые 7-8 месяцев Светлана работала одна — сама нанимала сиделок и искала клиентов. «Потом как-то так случилось, что я стала работала без выходных, без суббот, без воскресений, без вечеров, вообще, — без всего, — вспоминает свои первые шаги на новом поприще Светлана. — Обратилась в Центр инноваций социальной сферы и говорю: мне нужна консультация — я не знаю, что делать. Они наняли консультантов и говорят: слушайте, вы со своей занятостью «зациклились» — вам уже пора нанимать персонал. Когда внутри варишься, то не понимаешь таких простых решений».

Порой простые решения действительно лежат рядом — стоить просто протянуть руку. Так и случилось с Бизнес-Навигатором МСП, разработанным в Корпорации МСП. «Вообще я очень благодарна Корпорации МСП. То, что люди обо мне знают — это целиком их заслуга, — делится секретами своего продвижения Светлана Миртова. — Обо мне пишут статьи, снимают ролики для телевидения. И все бесплатно! В общем, за мое личное продвижение — большой и низкий поклон».

Активно пользуется Миртова и образовательными программами, которые можно найти на портале Бизнес-Навигатора МСП в разделе «Жизненные ситуации». «Там есть и видео, они и рассылку делают. Я, вообще говоря, большой фанат обучения, если что стоящее — обязательно хожу. Это всегда полезно. А полезного там много и по организации дела, и по льготам для малого бизнеса».

Фото: «Открытая дверь»

Учиться и учиться азам

Первое, что надо организовать для успешного и эффективного патронажного дела — это достаточное количество надежных. грамотных сиделок. «Из десяти кандидатов, из десяти собеседований в сиделки берется одна, — говорит Светлана. — У нас сейчас обслуживается 120 клиентов, работают 300 сиделок. Мы постоянно растем. Поэтому каждому клиенту нужно минимум две-три сиделки. На тот случай, если у одной выходной, отпуск или больничный. Организация этой стороны дела отнимает массу сил, энергии и очень-очень много времени».

По словам Миртовой, вначале необходимо познакомиться с подопечным — выяснить характер, необходимую помощь, посмотреть на культурные особенности семьи. И, исходя из собранной информации, — подобрать сиделку. Не каждая может справиться с определенным заболеванием или тяжелым весом больного. Учитывать приходится многое.

«Но сказать, что у нас прямо такой суровый кастинг я не могу, — рассказывает Светлана. — Потому что сиделок, в принципе, на российском рынке недостаточно. И сил нашей службы едва хватает, чтобы покрыть запросы. Поэтому особого кастинга мы не проводим. Но то, что мы действительно стараемся подбирать сиделку под человека — это непреложный закон».

Очень много времени уходит на коррекцию работы сиделки, на ее привыкание к обстоятельствам данной конкретной семьи. Так пошагово обеспечивается работа и обслуживание больных и пожилых людей Патронажной службой «Открытая дверь».

«Большая трудность в нашей работе заключается в том, что у патронажного дела в нашей стране до конца не сформировано законодательство, нет готовой технологии, да и культура обслуживания оставляет желать лучшего. Чаще всего сиделки — это женщины предпенсионного и пенсионного возраста, то есть 55-60 лет. Многие СМС по телефону не могут отправить — учить их сложно, — делится трудностями своей работы Светлана Миртова. — Я именем революции заставляю всех учиться, считаю, что каждый должен быть профессионалом своего дела. Клиент вправе надеяться на это».

Следующая важная проблема — профессиональное выгорание. «Сиделки после нескольких лет работы не понимают, что произошла деформация, и не хотят работать над этим — не видят в этом проблемы. Но мы же не можем этого не замечать», — уверена Светлана.

«Есть и еще одна большая проблема, — говорит Светлана. — У нас в городе порядка 20 тысяч людей первой группы инвалидности. Они, в принципе, все нуждаются в сиделках. Но у многих людей их нет вообще — никто им помощь не оказывает. И, конечно, наши 300 человек не могут обеспечить 20 тысяч человек, потому что нет такой армии желающих, обученных людей.

И когда пациенты сталкиваются с сиделкой «по объявлению», они с большой долей вероятности встречаются с женщинами, находящимися в тяжелой жизненной ситуации — либо сильно закредитованными, либо от мужа, например, сбежали — такие в любой день могут не выйти на работу. А это все риски для пациентов. Но самое трудное — это дисциплина. Сегодня я хочу — приду.

Завтра не захочу — не приду. А так с тяжелобольными людьми нельзя — они и так страдают».

«И мы воспитываем дисциплину и прививаем культуру. На это уходит много времени, — делится Светлана. — Важно научить тех, кто будет ухаживать за больными. Рынок патронажа сейчас в России только зарождается, и чтобы его нормализовать нужны совместные усилия государства, частного бизнеса, муниципалитетов, благотворителей, церкви, СМИ, — всего общества в целом, одним словом. Отрадно, что такая работа уже началась, — мы это чувствуем».

«Когда мы приходим на работу, у нас есть строгие регламент и порядок, — уверенно развивает тему Светлана Миртова. — А с патронажем вообще нигде ничего не прописано — нет регламентов. Я вам больше скажу: у врачей поликлиник нет регламентов обращения с лежачими больными на дому. Негде научиться и обращению с пациентами со старческим слабоумием.

А ведь это достаточно своеобразно в уходе. Часто это может быть агрессивное, нестандартное поведение. И к таким больным должен быть другой определенный, непростой подход. Обучение уходу на дому за тяжелыми больными, людьми с деменцией должно взять на себя государство. Должны быть единые стандарты и у социальной защиты, и у социального предпринимателя».

Но лиха беда начало. В Патронажной службе «Открытая дверь» не унывают. Здесь пробуют, экспериментируют, работают с заботой, надеждой и любовью. Яркое тому подтверждение — проект «Детсад». «Это досуговые мероприятия для больных людей с деменцией.

К нам приходят родственники и подопечные, — с интересом рассказывает Светлана. — Для пожилых людей с деменцией проводятся мастер-классы. Они там и рисуют, и поют. А родственники идут на психотерапию. У нас было много случаев, когда приходят пожилые люди с болезнью Альцгеймера, которые вообще не разговаривали, и они, представьте себе, начинают петь песни 40-х, 50-х годов. Это чудо.

Чудо, которое делают любовь, надежда, терпение и последовательность».

Источник: lenta.ru

Бизнес-идея: агентство сиделок

Эта бизнес-идея в первую очередь заинтересует медицинских работников: медсестер и санитарок. Они могут организовать зарегистрированный или незарегистрированный бизнес, который позволит медицинскому персоналу получать дополнительный доход, не отказываясь от основной работы.

Схема бизнеса простая: медсестры или санитарки работают сиделками на дому у тяжелобольных пациентов. Они организуют уход за пациентом: кормление, гигиенические процедуры, при необходимости выполнение назначений врача, включая инъекции и перевязки. Приглашение профессиональных сиделок позволяет родственникам пациента отдыхать и работать, а не дежурить возле кровати больного. Кроме того, родственники не всегда могут организовать адекватный уход за лежачим пациентом, так как не обладают необходимыми для этого знаниями и умениями.

Профессиональная медсестра с пациентом

Медицинские работники могут развивать бизнес двумя разными способами. Первый предполагает официальную регистрацию ИП или ООО, получение разрешительных документов и включение в стоимость услуг издержек на аренду офиса, налоги и зарплату администраторам. Второй представляет из себя схему без регистрации.

Несколько медицинских специалистов могут договориться друг с другом о сотрудничестве. В этом случае они смогут оказывать услуги пациенту или пациентам, сменяя друг друга. В этом случае реклама услуг будет распространяться методом сарафанного радио.

Для ухода за пациентом нужны специальные знания

Второй способ развития проекта станет более предпочтительным для клиентов, так как в стоимость услуг не будут входить издержки. При этом проблемы с законом для медиков практически исключены, так как регулирующие органы практически не интересуются микробизнесом.

Необходимые ресурсы

Разные способы реализации идеи предполагают привлечение разных ресурсов. Если медицинские работники будут работать без регистрации, им понадобится только умение взаимодействовать друг с другом и с клиентом. В этом случае для рекламы достаточно вешать объявления на информационных досках рядом с клиниками.

Если медики решат работать официально, им придется привлечь больше ресурсов:

• Понадобятся средства на регистрацию ИП или ООО, а также оформление разрешительных документов.

• Также понадобятся деньги для аренды офиса и оплаты труда администратора. Если предприятие будет зарегистрировано в форме ООО, придется оплачивать работу бухгалтера-совместителя.

• Для рекламы услуг можно создать сайт. Также можно публиковать объявления в газетах.

• Официально работающее предприятие может потратить средства на покупку медицинской формы для сотрудников.

Главной проблемой, с которой столкнутся медики, станет отсутствие доверия со стороны родственников пациентов. Многие люди считают, что оставлять больного родственника одного с посторонним человеком опасно. Они не учитывают, что родные люди часто не могут организовать адекватный уход за пациентом, так как не знают, как, например, правильно кормить неврологических пациентов или как предупредить появление пролежней у хирургических больных.

Пациенты нуждаются в профессиональном уходе после операций

Проект имеет хорошие шансы на реализацию, так как спрос на профессиональный уход за пациентами вне стен медицинских учреждений остается высоким. В зависимости от масштабов проекта, организаторы могут рассматривать его в качестве источника дополнительного дохода или полноценного бизнеса.

Источник: copdoc.ru

Опека или патронаж: как оформить уход за пожилым человеком?

Никто не хочет быть старым. Но возраст всегда берет своё, и очень часто это самое «своё» – способность к самообслуживанию. Болезнь ли или просто старость, значения не имеет: такому пожилому человеку обязательно нужен уход и помощь. Но чтобы в полной мере печься об интересах пенсионера, мало просто готовить ему еду и убирать горшок – нужно оформить официальный статус помощника. Тогда вы сможете представлять интересы старика, управлять его имуществом и выполнять иные поручения, в том числе обращаться в государственные органы.

О чем вообще речь и кто может оформить уход за пожилым человеком? Разбираемся, какие существуют варианты.

Опека или патронаж?

Собственно, способов оформить уход всего два: это либо опека, либо патронаж. И они принципиально отличаются друг от друга, а те, кто попадает под опеку, патронаж оформить не могут. Разберемся.

Опека – это форма законного представительства граждан, которые утратили дееспособность из-за психического заболевания. Опекуны являются законными представителями подопечных и совершают от имени все действия, имеющие юридические последствия (ст. 32 ГК). То есть обязательное условие опеки – недееспособность, а ее условие – наличие психического заболевания . Без него оформить опеку нельзя, даже если анамнез занимает несколько томов. Даже если пожилой гражданин не встает с кровати и не в состоянии поднять кружку воды, опеку над ним не оформить.

Что делает опекун:

Патронаж – форма ухода за дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно защищать свои права и исполнять обязанности (ст. 41 ГК). Это когда с головой все неплохо, но вот иные функции организм выполнять не может. Это и лежачие больные, и старики без конечностей, и просто пожилые люди, которым в силу возраста крайне сложно самостоятельно обслуживать себя. таким людям назначается патронажный помощник, который в отличие от опекуна осуществляет уход за пожилым человеком, и выполняет другие функции исключительно по поручению такого пожилого .

Чувствуете разницу? Опека – только над недееспособными, патронаж – над дееспособными, но нуждающимися в постороннем уходе.

Как оформить опеку и патронаж?

Итак, ваш родственник признан судом недееспособным или в силу возрастной немощи, состояния здоровья или физических недостатков нуждается в досмотре. Где оформить уход за пожилым человеком? В обоих этих случаях нужно идти в органы опеки и попечительства по месту проживания пенсионера .

Правила оформления опеки

• заявление о назначении опекуном;
• справку с места работы с указанием должности и размера зарплаты;
• медицинское заключение о состоянии здоровья;
• копию свидетельства о браке (при наличии);
• автобиографию;
• документ о прохождении подготовки для опекунов, если заявитель не является близким родственником.

В течение 7 дней после подачи документов орган опеки направит к вам с визитом специалиста, который проверит ваши жилищно-бытовые условия, личные качества, поинтересуется о ваших мотивах, отношениях с пенсионером и проверит способности к выполнению обязанностей опекуна. Если все в порядке, в 15-дневный срок вам выдадут решение о назначении вас опекуном, и вы сможете приступать к своим обязанностям. Жить с пенсионером не обязательно, это ваше личное решение. Главное – оказывать ему должный уход и заботу, а также распоряжаться его деньгами и имуществом исключительно в его интересах. Учтите, что это будут проверять.

Правила оформления патронажа

Присмотр и уход за пожилыми людьми в виде патронажа оформляется в ином порядке. Обычно он регулируется региональными нормативными актами (например, Распоряжение Комитета по социальной политике СПб № 214-р от 21.09.2012, Постановление Правительства Мурманской области № 191-ПП/4 от 26.04.2016). В отличие от опеки, патронаж оформляется на основании заявления самого пенсионера, поданного в органы опеки им лично либо его представителем по доверенности. Порядок действий таков:

1. Пожилой гражданин обращается к своему терапевту, и получает заключение о том, что он нуждается в сторонней помощи.
2. Вы тоже обращаетесь к терапевту и получаете у него заключение о состоянии своего здоровья.
3. Затем вы обращаетесь к своему работодателю (председателю ТСЖ, руководителю учебного заведения) для оформления характеристики.
4. Когда первые 3 этапа пройдены, пожилой гражданин обращается в орган опеки с заявлением о назначении ему патронажного помощника. К такому заявлению он прикладывает:

• ваше заявление о согласии назначить вас помощником;
• заключение от терапевта о нуждаемости в помощи (справка МСЭ об установлении инвалидности, выписка из протокола врачебной комиссии);
• заключение терапевта о состоянии здоровья помощника;
• копии паспортов заявителя и помощника;
• характеристику с места работы (учебы, проживания);
• справки о регистрации по месту жительства для заявителя и для помощника.

1. В 30-дневный срок документы рассмотрят и пришлют решение – либо о назначении патронажного помощника, либо об отказе в его назначении.
2. Если в этом есть необходимость, пожилой гражданин и помощник заключают договоры поручения, договоры доверительного управления имуществом пенсионера и иные договоры. На их основании помощник будет совершать все порученные ему сделки, другие действия, в том числе представлять интересы пенсионера в государственных органах.

Сколько платят за уход за пожилым?

Возможно, это вас разочарует, но ни опека, ни уход за пожилыми больными на дому в порядке патронажа возмездной услугой не являются. За эту вашу помощь государство вам ничего не заплатит. Совсем.

Есть одно исключение. Если вы трудоспособны, но не работаете, государство готово ежемесячно платить вам по 1200 руб., но только если вы ухаживаете за инвалидом 1 группы, престарелым, который нуждается в уходе по медицинскому заключению либо ему исполнилось 80 лет (Указ Президента № 1455 от 26.12.2006). Но и эти 1200 руб. будут перечисляться на счет престарелого вместе с его пенсией. Как вы их поделите – ваше личное дело.

Но на вознаграждение можно претендовать от самого пожилого. Правда, только если:

• вы – патронажный помощник, а не опекун;
• право на такое вознаграждение предусмотрено договором, например, договором поручения за выполнение каких-либо услуг.

Если ваша основная цель – заработать, уход за пожилым родственником точно не для вас. В регионах много муниципальных и частных патронажных служб – обратитесь лучше к ним. Они освободят вас от хлопот, а родственник получит квалифицированную помощь.

Людмила Разумова Редактор Практикующий юрист с 2006 года

Источник: pravoved.ru