Уже уходят в прошлое представления о том, что врач работает в государственном учреждении и только, в последние годы уже почти исчезло сомнение может ли врач открыть ИП — врачи и ИП открывали и открывают, и ООО. Хотя в точном смысле слова нельзя открыть «ИП» — в качестве ИП можно зарегистрироваться, и ИП будет оказывать услуги, соответственно, ИП ветеринарный врач, ИП врач стоматолог, а также косметолог, врач общей практики и т.д. При этом торговое название можно взять любое, например «Стоматологическая клиника «Зубок».
С чем обычно бывает связан ИП врач? Обычно это частная практика — оказание непосредственно медицинских услуг, либо производство/реализация фармацевтических препаратов, либо деятельность, связанная с медицинской техникой. В последнем случае это может быть реализация, обслуживание техники, администрирование, даже обучение пользователей, и многое другое, в наш век высоких технологий бывает даже такое, что привлекают специалистов по цифровой обработке снимков МРТ и т.д.
Когда врачу стоит открывать ИП и начинать свой бизнес.
ИП врач — оформление
Открыть ИП врачу, на самом деле, не сложно. Сама процедура открытия более и даже подготовки документов проста предельно, однако можно рекомендовать прежде всего обращать внимание на другую тему — это лицензирование ИП перед началом деятельности.
Как знают все или почти все, на осуществление медицинской деятельности нужна лицензия, поэтому после регистрации ИП до начала, собственно, работы надо будет получить лицензию. А, возможно, лучше изучить тему и не спешить с подачей документов на регистрацию ИП — ведь лицензирование может оказаться более сложной и длительной процедурой. Врач на работе обычно и не задумывается о лицензировании — его проходит больница / учреждение в целом, к врачам и прочим сотрудникам предъявляются, лишь, определенные требования. А вот когда нужно открыть ИП врачу — врач ИП лицензию обязан получить. Опять же хоть ИП ветеринарный врач, хоть ИП стоматолог, ИП косметолог — не важно. Чтобы разобраться с темой применительно к своей деятельности (особенно когда речь не только о лечении, но и продаже или иных услугах) стоит ознакомиться с некоторыми законами и нормативными документами:
— Постановление Правительства (под председательством В.В. Путина) «О лицензировании медицинской деятельности» от 16.04.2012 N 291. В этом документе указаны органы госвласти, выдающие лицензирование, приведет перечень специальностей и содержится другая, не менее важная, информация
— Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 N 99-ФЗ
— Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
— Приказ Минздравсоцразвития от 27.12.2011 года N 1664н
В целом, будущий врач ИП лицензию может получить после того, как подготовит пакет документов, их опись, квитанцию об оплате пошлины и сдаст их в уполномоченный орган. Заявление и другие документы из общего пакета можно в виде шаблонов найти на сайте территориального ведомства, например, министерства здравоохранения.
Как врачу зарабатывать большие деньги. Клуб успешных врачей.
Подать документы можно как в бумажном виде (лично или по почте), так и в электронном, если у вас есть сертификат цифровой подписи. Процедура утверждения проходит заочно, и достаточно быстро, самое сложно — это собрать пакет документов. К слову, можно не просто зайти на сайт, можно позвонить и задать вопросы по телефону. Лицензия врача ИП после ее регистрации будет помещена в госреестр — там ее сможет проверить любой желающий (на сайт росздранадзора).
Самым простым шагом когда нужно открыть ИП врачу будет сама регистрация ИП. Отметим сразу, что искать формы-бланки-шаблоны и т.п., не нужно, вообще, уже много лет как «изобретены» интерактивные онлайн-сервисы, которые бесплатно готовят пакет документов ИП, по сути вы вносите в онлайн-шаблон название, адрес, и выбираете коды деятельности, и всё, пакет документов сформируется, его нужно распечатать и действовать по инструкции, которая будет в составе пакета документов. Порекомендовать можно в первую очередь специализированный юридический онлайн-сервис «Документовед» — через него проходят ежегодно десятки тысяч ИП и предприятий по всей стране. Очень удобно через него как регистрировать ИП врачу (это бесплатно!), так и ООО — там есть абсолютно всё, что может потребоваться, и даже подача документов на регистрацию онлайн.
Почему стоит воспользоваться специализированным онлайн-сервисом по регистрации? Помимо удобства, надежности, комфорта, есть ещё одна проблема, с которой неминуемо сталкивается врач ИП — выбор кода ОКВЭД. Как правило все с этим выбором сталкиваются впервые, и консультация-помощь очень даже пригодится.
Более того, в будущем, если потребуется расширить деятельность, нанять работников потребуется заявление на добавление нового кода деятельности, договоры с сотрудниками и прочее юридическое сопровождение — и всё это можно заказать, в том числе по отдельности, в сервисе. В том числе врач ИП просто обязан заключать договор с клиентами — и клиенты будут заключать договор именно с ИП, даже если прием будет вести наемный врач (в случае если ИП открыл, по сути, клинику).
Этот договор разработать и проверить у экспертов-юристов также можно через «Документовед». Если нужна альтернатива — то можно воспользоваться онлайн-платформой Правовед ру, это уникальная по своим удобствам и возможностям площадка, не вы бегаете за юристами, а юристы соревнуются за наиболее качественный ответ и, соответственно, оплату от вас. А оплату определяете только вы!
Собственно, подробнее описано по ссылке выше — в сервисе можно заказать любую услугу отдельно, найти подходящего исполнителя и т.п. И это большая помощью новому врачу ИП — услуги сервиса серьезно дешевле работы людей, иногда во много раз! Это не единственный онлайн-сервис, который можно порекомендовать врачу ИП, но об этом — позже. На данном этапе все задачи легко и дешево, а что-то — вообще бесплатно (подготовка документов ИП) — можно получить именно в этом сервисе.
Поводом задуматься станет выбор системы налогообложения для ИП — об этом стоит упомянуть отдельно. По умолчанию присваивается общая система налогообложения (ОСНО) — на ней оставаться ни в коем случае нельзя, это предельно сложная система, требующая бухгалтера, очень редкая для ИП и, в принципе, не подходящая.
Из трёх остальных систем — упрощенка (УСН), вмененка (ЕНВД) и патент — врач ИП скорее всего выберет первую, для оказания услуг во всяком случае, это будет в абсолютном большинстве случаев оптимально. На соответствующем этапе подготовки документов онлайн-сервис предложит вам заполнить сразу же заявление на переход на УСН или другую налоговую систему, обязательно меняйте налоговую систему сразу же при регистрации! Иначе будете на ОСНО до конца календарного года, на УСН, например, можно перейти только раз в год — в самом конце года… Как в дальнейшем вести ИП врачу — мы поговорим чуть позже, подводные камни есть, но избежать их в наше время очень легко, можно даже и не узнать об их существовании. В частности, иногда возникает желание сделать перевод главного врача на ИП — если под этим переводом подразумевается «перевод» наемного работника в статус «ИП», то это не вполне простая и не вполне одобряемая налоговой схема, но это отдельная тема — об этом можно почитать соответствующую аналитическую статью.
Ещё одним не простым моментом когда ИП врач начинает предпринимательскую деятельность, является работа с деньгами. Клиенты могут платить наличкой, могут платить безналом, а безнал — это не одна сотня способов расплатиться, в любом случае потребуется применение онлайн-касс. Как быть?
Онлайн-кассы требуют вложений — нужно покупать физические аппараты (сами кассы), нужно покупать и устанавливать в них фискальный накопитель — а он всегда временный, то есть платить придется постоянно, при этом иногда требуется смена прошивки, а ещё нужно подключиться к ОФД — а это постоянный платеж, собственно, скорее всего придется платить за обслуживание онлайн-кассы, в общем, перечень расходов, постоянных, неизбежных очень даже удручает. Но онлайн-кассы обязательны для бизнеса.
Что делать? Посоветовать можно альтернативу — онлайн-сервис Робочеки вместо онлайн-касс — таким способом можно избавиться от всех проблем и неизбежной массы расходов.
Подробнее можно почитать в статье, Робочеки выручали ИП много лет, а с началом коронакризиса просто спасли малый бизнес от разорения — сервис построил свою ценовую политику таким образом, что ИП платить только процент с оборота, никаких постоянных, убивающих остановившийся бизнес расходов. ИП не арендует онлайн-кассы за космические деньги у банков, не покупает оборудование и подписки ОФД, сопровождения касс и т.д., все эти задачи выполняют Робочеки.
При этом можно процент комиссии снизить — у Робокассы промокод есть, позволяющий существенно снизить процент, есть операции с нулевой комиссией (чего требует закон), но и это ещё не всё, Робочеки — это один из сервисов агрегатора платежей Робокасса. Сама Робокасса решает очень важную проблему, названную выше — необходимость принимать платежи от клиентов в любой виде, через любую платежную систему. Хоть через терминал, хоть через сайт. Подключение к агрегатору платежей необходимо, т.к. ИП физически не сможет заключить десятки договоров с различными платежными системами, поэтому уже несколько десятков лет в России бизнес, от ИП до корпораций, старается использовать агрегатора платежей.
Может ли ИП нанимать врачей
А как быть с персоналом? ИП не всегда же работает один, бывает что по сути частная клиника образуется, или аптека, или что-то ещё, предусматривающее привлечение наемных сотрудников.
Естественно, что брать работников нужно с соответствующей сертификацией и образованием. Любые нарушения, любой вред пациенту и т.п. повлекут за собой отзыв лицензии, и это в самом лучшем случае. Что касается медицинских изделий, то и для изготовителя, и для того, кто сопровождает/обслуживает изделия нужно руководствоваться упомянутыми Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими законами, а также можно обратить внимание на письмо Департамента госконтроля лекарственных средств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003 №293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники» (вместе с Методическими рекомендациями «Техническое обслуживание медицинской техники», утвержденными Минпромнауки РФ 10.10.2003 и Минздравом РФ 24.09.2003). Последнее, однако, юридическую силу не имеет, но на него можно ориентироваться.
В этих вопросах — когда ИП нанимает врачей и других специалистов — опять же понадобится заключение разнотипных договоров, и опять врач ИП сможет воспользоваться личным кабинетом в сервисе «Документовед» — можно получить консультацию и составить нужные договоры с учетом необходимых условий, особенностей. В общем, может ли ип нанимать врачей? Может. Нужно просто их оформить через договоры, трудовые или гражданско-правового характера (когда врач привлекается для выполнения отдельных работы, кратковременных, разовых).
А если у врача ИП работа есть? Вполне обычным явлением является совмещение ИП с работой по найму, да врачи очень часто работают одновременно на нескольких работах. Ничего не мешает так делать. Вернее, не запрещает. Когда у врача ИП работа есть — это некоторая подстраховка при старте бизнеса, ведь последний может не сразу начать приносить доход, либо будет занимать лишь некоторое время.
Какую отчетность врач ИП должен сдавать
Если кратко, то всё зависит от налоговой системы и наличия наемных/привлеченных сотрудников. В былые времена ИП не мог тратить время на изучение юридических и бухгалтерских вопросов, поэтому в случае регистрации обращался к юристам, в случае отчетности — к бухгалтерам.
Как мы выяснили, это не современно Да, да, в эпоху интернет появились абсолютно новые возможности, всё из перечисленного врач ИП может делать онлайн. В случае с отчетностью можно порекомендовать онлайн-сервис Контур Эльба , в нём зарегистрирован почти миллион ИП и даже бухгалтеров, хотя бы познакомиться с ним обязательно нужно. Эльба будет формировать вам отчетность, и её можно будет прямо из Эльбы отправлять онлайн, и онлайн же получать ответы от налоговой, ПФР и других фондов. Эльба позволит вести расчет с персоналом, будет делать расчет налогов и взносов, позволит вести всю торговую документацию — выставлять счета и т.д., Эльба интегрирована с различными онлайн-кассами, банками, можно запросто решить любые задачи — поддержка круглосуточная, в том числе телефонная, перечислять возможности можно очень долго. Просто попробуйте — всё равно месяц в подарок после регистрации вы получите, и это позволит на максимальном тарифе всё попробовать!
Источник: www.elba-buhgalter.ru
Как врачу открыть свою частную практику?
Алексей Живов, главный врач Ильинской больницы, консультант-уролог, к.м.н., доцент рассказал о том, как открыть собственную практику, как удается совмещать работу врача и менеджера, почему каждый врач может и должен быть и маркетологом, и управленцем.
Почему вы решили стать врачом? Почему решили открыть свою практику? Каким был ваш путь как врача и управленца?
Любой врач должен быть немного управленцем. Даже если ты считаешь, что являешься чистым клиницистом и занимаешься только обследованием и лечением пациентов, ты все равно должен уметь организовать себя и свое время, потому что работа врача состоит из целого ряда компонентов. Первый – клиническая часть, в которой врач принимает, обследует и лечит больных.
Вторая часть работы врача – это его самообразование. Третья часть – организация своей практики, оснащение своего кабинета, отделения, операционной. Выстраивание логистики врачебных приемов, направлений на обследования, проведения операций и т.д. Четвертая – самопродвижение.
Где бы ни работал врач, в государственной больнице или в частной клинике, он должен о себе как-то заявить. Как минимум, писать статьи в профессиональные журналы. Чтобы все это успевать,
нужно уметь организовать себя и свое время, поэтому каждый врач немножко управленец. Если он умеет организовывать самого себя, он уже может попробовать организовать кого-то ещё.
Поэтому ничего сложного в том, чтобы попытаться стать руководителем какого-то уровня, нет.
Что касается меня, врачом я стал еще в Советском Союзе. Я закончил Военно-медицинскую академию в 1988-м году. Поступил туда во многом благодаря отцу, который вдохновил меня, сказав, что видит во мне определенные аналитические способности. Он считал, что
для медицины нужны два основных качества: умение анализировать, чтобы поставить диагноз, и человеческая доброта.
Я проникся этой идеей и поступил в Военно-медицинскую академию. Школа была очень хорошая – такая классическая. Не было, опять же, студенток, которые отвлекают от учебы, можно было сосредоточиться на получении знаний. В те годы мне удалось получить хорошее фундаментальное медицинское образование.
После служил на флоте два года. Успел побывать в двух автономных плаваниях и сделать одну операцию по удалению аппендицита под водой – больше мне не довелось. Это была особая жизненная школа. Вернулся в Военно-медицинскую академию в аспирантуру (у военных это называется адъюнктура) по урологии. Почему я выбрал урологию?
Мне казалось, что это одна из тех специальностей, где можно реально помочь. Дерматологи лечат своих больных вечно. Неврологи действуют в основном в пределах постановки диагнозов. Многие терапевты то же самое – такой перманентный процесс. А уролог, сделав операцию, иногда на всю жизнь избавляет человека от проблемы.
Единственным аналогом мне казалась гинекология. Но тогда я рассуждал так: для того чтобы стать гинекологом, нужно немного быть женщиной внутри, нужно хорошо чувствовать и понимать её душу.
В конце 1993-го года я уволился из вооруженных сил. Нужно было срочно искать работу, кормить семью. Я решил, что не пойду в государственные учреждения – начну собственную практику. Особенно я укрепился в этой мысли, когда в 1994-м году меня пригласили на стажировку в США. Это была очень полезная учеба в военно-морском госпитале в Сан-Диего, где я проучился три месяца.
За это короткое время я увидел совершенно другую урологию. Я многому научился, в том числе в хирургии. Они дали мне с собой столько книг и журналов, что мне хватило на полтора года вперед, чтобы читать всё это, как-то вникнуть в то, что такое современная урология. То есть я получил совершенное другое образование.
Но в итоге это образование, честно говоря, плохо совмещалось с тем, что происходило в большинстве российских больниц. Мне со всем этим багажом знаний было тяжело работать рядом с большинством руководителей, потому что они находились на очень отсталом уровне. А когда подчиненный знает больше, чем начальник, это зачастую воспринимается отрицательно.
В этой ситуации я начал вести свою частную практику. Арендовал кабинет в лучшей в те годы поликлинике Санкт-Петербурга, которая обслуживала дипломатических работников. Там мы зарегистрировали клинику «Андрос», которая и по сей день является амбулаторной урологической клиникой. И гинекологической с определенного времени.
Так я и начал совмещать работу врача и управленца. Насколько это получается? Я не считаю себя суперуспешным менеджером, потому что я не создал что-то такое очень дорогостоящее на рынке. Тем не менее у меня есть работающая до сих пор клиника, там работают мои коллеги. Несколько лет я управлял медициной в клинике «Медем».
И я считаю – очень успешно, потому что нам удалось создать там сильную медицинскую команду, которая существенно повысила на тот момент оборот этой клиники. Потом продолжил в качестве руководителя урологической службы в Европейском медицинском центре, что было тоже очень хорошим опытом. И сейчас Ильинская больница – когда она будет построена, я буду ее главным врачом. На данный момент мы вместе с коллегами занимаемся подготовкой открытия больницы. Мы формулируем, формализуем и прописываем все медицинские процессы.
Фото: shatilov.com
Что нужно знать врачу, который решил заняться частной практикой? С чего начать и какую медицину лучше практиковать: доказательную или эмпирическую?
Первое, что должен знать врач, который хочет заняться частной практикой – что он будет продавать. Тот, кто решил этим заниматься, должен понимать: нужно ли кому-нибудь то, что он умеет и знает, настолько, чтобы за это заплатили, и чтобы он мог на это прокормить себя, свою компанию, своих сотрудников. Вот это первый вопрос, на который нужно найти ответ: что мы будем делать на рынке?
Дальше нужно понять, насколько ваши умения конкурентны. Будет ли у меня своя аудитория, свой рынок? Необходимо разбираться в вопросах привлечения пациентов, самому создавать пациентопоток. Позаботиться о том, чтобы пациенты, которые к тебе приходили, после создавали тебе доброе имя.
Нужно быть немного самому себе маркетологом.
Третье – это умение считать деньги. Нужно понимать, что для того, чтобы начать свою практику, понадобится какой-то стартовый капитал. Нужно будет вложить средства и понять, как их потом вернуть. Это опять такая же финансовая задача. Формально на этом всё.
тут нужно решить, что вы выбираете: эмпирическую или доказательную медицину. Это вопрос жизненной позиции. Почему выгоднее практиковать доказательную медицину? Доказательная медицина дает возможность в любой ситуации выбрать какое-то действие и объяснить его, обосновав строго научными данными.
Если, например, к тебе приходит больной с какой-то проблемой, ты устанавливаешь ему диагноз – на основании методов исследования с доказанной эффективностью. Дальше, когда у тебя получается диагноз, ты проводишь лечение опять же с доказанной эффективностью. Уже это дает пациенту высокую гарантию избавления от проблемы. После, когда ты получаешь осложнения – а осложнения бывают абсолютно у всех, – у тебя есть готовое решение, как это осложнение лечить и как с ним справиться.
Доказательная медицина – это такая сеть готовых решений, из которых ты должен выбрать наиболее правильное. Как вы будете правильным образом пользоваться этим аппаратом – в этом заключается, в какой-то степени, творчество врача.
А эмпирическая медицина основана на теоретических допущениях. Было не раз доказано, что не всегда то, что кажется нам эффективным на основании наших знаний биохимии, анатомии, физиологии, на самом деле работает. Когда, например, ожидали эффективности от противовоспалительных препаратов при лечении каких-то заболеваний, а они не работали. Или ожидали определенного эффекта от препаратов, которые будут, допустим, воздействовать на аденому предстательной железы, а они не действовали после их проверки практикой.
Поэтому эмпирическая медицинская помощь создает большие риски для того, кто ее практикует.
Нужно все время вместо доказательных данных иметь какой-то коллектив, который тебя поддержит в твоем выборе. У нас это называется «школой». Такое понятие редко встречается, но вот в России до сих пор существует.
За пределами России, если кафедра не работает в рамках доказательной медицины, а говорит о каких-то собственных наработках, ее сотрудникам говорят: знаете, мы не против ваших наработок, но они есть эксперимент до тех пор, пока вы в своих исследованиях определенным образом корректно не докажете, что ваши наработки на самом деле работают. Проверьте это, докажите, опубликуйте несколько статей, и тогда это станет стандартным доказательным методом.
Так делают во всем мире. У нас этого нет. У нас можно просто сказать: я авторитетный профессор, я считаю так. Это, с моей точки зрения, очень большое зло. Опираться на такое волюнтаристское мнение, пусть оно имеет массу теоретических объяснений, все-таки нельзя.
Нужно основываться на научных данных.
Практиковать доказательную медицину безопаснее и удобнее. Потому что ты всегда сможешь объяснить больному, что ты делал, зачем, почему. Когда всё хорошо, никто тебе вопросов не задает. Но когда не очень хорошо или плохо, ты всегда можешь вернуться к этим данным и доказать, что ты делал так, как это должно было быть сделано.
Практиковать доказательную медицину непросто. Учебники современной урологии – это четырехтомники общим объемом в три-четыре тысячи страниц. Чтобы практиковать доказательную медицину, нужно все эти учебники прочитать – вот в чем заключается проблема. Также нужно следить за новой литературой, читать профильные журналы. Многие учебники написаны на английском языке.
Объявить, что я являюсь сторонником доказательной медицины, может кто угодно. Но по-настоящему ее практиковать, к сожалению, могут единицы. Во многом это связано с нашей системой медицинского образования и с пренебрежительным отношением к изучению иностранных языков.
Если взять арабский мир, который мне очень хорошо знаком, там преподавание в университете для студентов-медиков идет на английском языке. Единственная страна арабского мира, где преподавание медицины идет не на английском, это Сирия. Я не говорю о том, что медицину во всем мире необходимо преподавать на английском языке, хотя это было бы разумной идеей.
Но обязать студентов-медиков свободно читать литературу на английском, проверять это и, если они этого не делают, отчислять их – я бы сделал это законом для медицинского образования. Кстати, в Военно-медицинской академии моего времени учебы в ней изучению английского языка уделялось большое внимание, кафедра иностранных языков была сильной и влиятельной. Во многом поэтому мне и удалось выучить английский. Спасибо alma mater и моим учителям.
Медицина универсальна, она не имеет границ.
Медицинское сообщество разных стран решило, что мы все будем общаться, обмениваться данными и информацией на английском языке. Поэтому все международные съезды проводятся на английском. Например, европейский съезд урологов, где очень много языков, причем языков исторических, больших, как немецкий, французский, испанский, итальянский.
Но когда все собираются вместе, забывают свои языки на какое-то время и начинают говорить по-английски, что удобно. Потому что вся литература, журналы в большинстве своем написаны на английском языке. Сопротивляться этому настолько же глупо, насколько пытаться создать альтернативную природу или альтернативных животных. Так устроен мир.
Грубо говоря, английский язык выиграл соревнование за право стать международным языком. Выиграл бы русский – прекрасно, значит, весь мир врачей общался бы по-русски, но этого не случилось в силу каких-то обстоятельств. Если вы приедете в Китай в любую больницу и заговорите по-английски, вас все поймут – и врачи, и медсестры. В коммунистическом Китае.
Если вы приедете в Южную Корею в любую больницу, вас поймут и сразу ответят по-английски. Если вы приедете в любую больницу в Париже, Берлине, Мадриде, в любом городе Европы – вас поймут.
Медицина – постоянно меняющаяся профессия.
Она меняется каждый квартал. Появляются какие-то новые данные, новая информация, которую нужно принимать во внимание. Чтобы эти изменения отслеживать, нужен язык. Не бывает какой-то отдельно взятой кубинской медицины или корейской, китайской. Медицина одна. Чтобы ее изучать, нужно знать английский язык.
Необязательно свободно говорить – я понимаю, что не все могут это. Для того чтобы свободно говорить, нужно говорить постоянно, использовать язык. Но хотя бы на уровне чтения, чтобы ты мог понять материал, не залезая на каждом слове в словарь – на это должен быть способен любой медик.
Вы врач, у которого была и есть своя практика. Как происходит переход от умения организовать себя на умение организовать других? Как организовать работу других врачей?
Вы должны понять, что хотите заниматься организацией. Что вы хотите и можете следовать каким-то общим правилам или системе, работать не одному, а в коллективе, и готовы его возглавить. Недостаточно просто сказать: я здесь главный. Нужно взять на себя определенную роль, определенные функции. Основная функция любого руководителя – это интеграция.
Во-первых, распределить обязанности между правильно подготовленными людьми. Во-вторых – контролировать их выполнение. Если нужно что-то исправить – вовремя вносить коррективы. Если что-то идет не так, нужно собраться, обсудить причину и сказать, что к такому-то сроку мы должны это изменить.
Вторая часть более важная – это стратегическое видение. Руководитель должен видеть на шаг вперед и понимать цель организации. Должен понимать её миссию – ради чего это всё. Должен видеть, как к этой цели прийти. Что ты должен делать сегодня, в каждый час и в каждую минуту для того, чтобы завтра достичь тех или иных целей и послезавтра прийти к еще большей цели.
На это нужны время и силы. Совмещать клиническую работу и хорошее руководство крайне сложно.
Как вам это удается?
Во-первых, нужно понимать смысл этого совмещения. В клинической практике я достиг определенного успеха, и есть какая-то область медицины, которая получается у меня хорошо. Я делаю вещи, которые отвечают международным стандартам, и считаюсь в своем деле экспертом.
Поэтому для того, чтобы поддерживать свое умение и ремесло, нужно делать определенное количество операций в год, принимать определенное количество больных в год, чтобы это умение не пропало. Это отнимает много времени от руководящей работы и от семьи. Ты вынужден работать больше – это твой выбор. Если твоя семья, твои коллеги тебя поддерживают, ты решаешься на это. Но без поддержки семьи и коллектива, который ты возглавляешь, это невозможно.
Например, если я главный врач больницы и при этом хирург, мне придется собрать вокруг себя достаточно сильную команду в своей специальности, чтобы они меня поддерживали. Потому что иначе я не успею физически. Как только ты понимаешь, что у тебя где-то начинает страдать качество, ты должен принять решение: продолжать заниматься руководством, если ты считаешь себя в первую очередь руководителем, или вернуться в клиническую практику, потому что у тебя там хорошо идут дела и тебе жалко ее оставлять. Очень понятная схема.
Может, есть какие-то секреты продуктивности?
Нужно составить правильное расписание на неделю или на месяц, если это возможно. Некоторые мероприятия можно планировать и на год вперед. Это, например, участие в профессиональных съездах и симпозиумах, повышение квалификации, учеба, написание статей и книг. В этом планировании может очень помочь электронный ежедневник-планировщик. Нужно только вовремя заносить туда данные, ничего не забывать и не упускать.
Часть времени ты занимаешься работой в офисе, еще часть – принимаешь больных, оставшиеся часы оперируешь.
Как обычно проходит ваш день?
Обычно я встаю в 5.30 утра и начинаю день в рабочем режиме в полвосьмого-восемь. Мой рабочий день занимает минимум 12 часов. Иногда он продолжается и дома. То, что я физически приехал домой, не означает, что я его закончил, потому что я могу сесть за компьютер, что-то написать, сделать полезное. Нужно иметь, конечно, крепкое здоровье.
Большинство людей не склонны так много работать.
Как восстанавливаетесь?
Во-первых, нужно спать какое-то количество времени. Мне хватает 6-7 часов. Очень восстанавливает и мотивирует семья: добрые хорошие отношения с женой, дочерью. Общение дает силы – это очень важно. Обязательно нужно отвлекаться на чтение, ходить в театр и музеи. Очень важны хорошие отпуска.
Нужно отдыхать там, где отдыхает твоя душа. Не тело, а именно душа, потому что тело вторично. Нужно выбирать такие места, где душевно комфортно, где тебе нравятся люди, нравятся порядки. Поэтому я не отдыхаю, например, в странах, как Куба, где зона отдыха для иностранцев огорожена забором, а остальная страна живет в нищете. Для меня это непонятно, странно и дискомфортно.
Я отдыхаю в странах, где высокий уровень жизни, где есть с кем пообщаться. Можно отдыхать у себя на родине, это прекрасно, но опять же должны быть такие места, которые дают тебе вдохновение. Не просто отоспаться, отъесться, отпиться, дать отдохнуть своей животной части, а дать отдохнуть своей ментальности, своей голове, своей душе. Отпуска – это чрезвычайно важная вещь.
Источник: www.medesk.net
Бизнес план частного кабинета врача
Многие врачи, которые работают в бюджетных заведениях, рано или поздно задумываются о возможности открытия собственного частного кабинета. Частная медицинская практика – относительно новое явление в нашей стране. Хотя возможность открывать собственные кабинеты появилась не так давно, но все больше и больше врачей начинают заниматься частной практикой.
Что нужно для открытия медицинского кабинета
Если ранее получение различных разрешительных документов было сопряжено с различными проблемами (в основном, бюрократического характера), то теперь процедура их оформления была значительно упрощена. Однако для открытия частного медицинского кабинета требуются немалые вложения, и к этому оказываются готовы далеко не все врачи, которые хотят работать на себя.
У такого вида бизнеса есть и другой, весьма существенный недостаток: при относительно больших вложениях сроки окупаемости частного кабинета составляют не менее двух лет. Далеко не у всех врачей есть возможность ждать столько времени. Тем не менее, увеличение числа частных кабинетов свидетельствует о том, что все же такая медицинская практика может быть выгодным предприятием, особенно в перспективе. Рано или поздно любой специалист, работающий в чужой компании, достигает «потолка». В случае с собственным делом варианты для развития практически не ограничены.
Итак, рассмотрим более подробно процедуру открытия частного медицинского кабинета. Прежде всего, необходимо подобрать подходящее помещение для его расположения. Хорошо, если такое помещение будет находиться в вашей собственности. Кто-то даже использует для кабинета свой дом или квартиру (или же отдельную ее часть).
Однако для того, чтобы открыть кабинет в квартире, ее необходимо перевести в нежилой фонд. Само собою разумеется, что эта квартира должна быть расположена на первом этаже многоквартирного дома. Для перевода ее в нежилой фонд потребуется получить согласие всех жильцов вашего дома. В принципе, процесс сбора подписей не представляет сложности. Но, во-первых, он занимает слишком много времени (придется обходить квартиры не один раз, чтобы застать всех собственников дома), а, во-вторых, велика вероятность, что некоторые жильцы просто не согласятся ставить свои подписи (особенно те, чьи квартиры примыкают к вашей).
Другой вариант – арендовать отдельный кабинет (желательно соответствующий вашей специальности) в лечебном учреждении – более удобен, а в некоторых случаях и намного более выгодный. В этом случае у вас будет намного меньше проблем с различными проверяющими органами. Кроме того, вам придется меньше тратиться на рекламу, ведь ваши потенциальные клиенты будут сами приходить к вам.
Особенно этот вариант удобен для стоматологических кабинетов. А вот детским врачам специалисты советуют искать отдельное помещение. Многие родители приходят в детскую поликлинику исключительно для оформления необходимых справок и не хотят лишний раз посещать ее из-за опасений, что ребенок может там заразиться от других детей.
Для аренды кабинета в медицинском учреждении необходимо заключить договор аренды с ДИЗО городской администрации. На это уйдет около четырех-пяти недель. При оформлении документов рекомендуется указать точное расписание своей работы: дни и время, в противном случае вы будете оплачивать аренду за 24 часа в сутки, а это может вылиться в итоге в круглую сумму.
Как зарегистрировать медицинский кабинет
Для ведения собственной частной практики вам необходимо зарегистрироваться в качестве ИП. Это можно сделать самостоятельно или же обратиться к услугам многочисленных фирм-посредников. В качестве кода экономической деятельности (ОКВЭД) вам нужно будет выбрать «врачебную практику» (85.1). На оформление документов уйдет не более недели.
В результате в районной ФНС вам выдадут свидетельство о регистрации. Заранее выберите подходящий вам режим налогообложения.
Дело в том, что если вы не подаете заявления на выбор режима налогообложения, то по умолчанию будете работать по общему режиму, что совершенно невыгодно. Вы можете разориться на налогах и на оплате услуг бухгалтера. Для врачебной деятельности подходит упрощенная система налогообложения, которая представляет собой особый вид налогового режима для малого бизнеса с более простой системой ведения бухгалтерского учета. Статьей 346.20 НК РФ устанавливаются следующие налоговые ставки по единому налогу:
6 %, если налогом облагаются доходы;
15 %, если объектом налогообложения являются доходы за вычетом расходов. С 1 января 2009 года в отдельных субъектах РФ могут быть установлены дифференцированные налоговые ставки в пределах от 5 до 15 % в зависимости от категорий налогоплательщиков.
Второй вариант менее удобен, так как в этом случае необходимо вести сложный учет всех расходов. К сожалению, далеко не все расходы можно подтвердить документально – с помощью чеков и квитанций. Обратите внимание: заявление на УСН надо подавать одновременно с регистрацией ИП. После получения свидетельства нужно будет также встать на учет в Пенсионном фонде в качестве предпринимателя и зарегистрироваться в Областном комитет статистики.
Какие разрешительные документы нужны для открытия медицинского кабинета
Для осуществления врачебной деятельности вам потребуется специальная лицензия. Заниматься ее оформлением можно сразу же, как только у вас на руках будет договор аренды. Точный список необходимых документов для получения лицензии можно узнать в лицензионном отделе областного Министерства здравоохранения.
В него могут входить следующие документы:
- заявление о предоставлении установленной формы лицензии,
- копии заверенных и прошитых учредительных документов с печатями соискателя лицензии (для юридического лица),
- копия свидетельства о внесении записи о юридических лицах в Единый реестр государственных юридических лиц,
- копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя,
- копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на налоговый учет в налоговых органах,
- копия заключения Санэпиднадзора о соответствии выполняемых работ и предоставляемых услуг санитарным правилам,
- копии всех документов, которые подтверждают квалификацию индивидуального предпринимателя или сотрудников юридического лица,
- квитанции на уплату лицензионных сборов за рассмотрение лицензирующими органами заявления на предоставление лицензии,
- доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии (при участии посредников).
Точный список необходимых документов зависит от многих факторов, в том числе и наличия у вас специальной аппаратуры, специфики вашей деятельности и пр.
На практике сложнее всего из этого списка – получить заключение Санэпиднадзора. Самостоятельное получение этого заключения занимает немало времени и сил. Поэтому специалисты советуют обратиться к услугам посреднических фирм. В этом случае заключение обойдется дороже, но разницу в цене компенсируют сэкономленные время и нервы.
Услуги фирм-посредников обойдутся в сумму от 7 тыс. рублей (проверка всех документов, подаваемых для получения лицензии) и от 35 тыс. рублей за оформление самой лицензии. Лицензию придется получать каждые пять лет.
Кроме самой лицензии, оформление которой занимает больше всего времени, вам нужно будет приобрести и зарегистрировать в налоговой «Книгу учета доходов и расходов», «Книгу учета бланков строгой отчетности», собственно бланки строгой отчетности, «Книгу камеральных проверок», завести различные журналы, включая журнал пожарной безопасности, и пр.
Когда вы уже приступите к работе, придется регулярно производить обязательные отчисления в Пенсионный фонд РФ и в Фонд медицинского страхования (размер выплат зависит от величины МРОТ). Имейте в виду, что если вы планируете нанимать сотрудников, то вам также придется платить за них взносы в Пенсионный фонд, Фонд медицинского страхования, Фонд социального страхования
Как выбрать место для медицинского кабинета
Итак, главные вопросы, которые вам придется решать при открытии собственного медицинского кабинета, заключаются в выборе места его расположения, получении необходимых документов и лицензии, продвижении своих услуг. При выборе места специалисты советуют тщательно проанализировать ситуацию с конкурентами.
Причем, так как к выбору врача люди обычно подходят очень ответственно, то не надо при анализе уровня конкуренции учитывать лишь тот район, где вы планируете открыть кабинет. Конечно, не стоит открывать третий стоматологический кабинет на одной улице, но к хорошему специалисту, заслуживающему доверие, клиенты готовы ездить и на другой конец города. С другой стороны, опытные предприниматели рекомендуют арендовать площадь под кабинет в спальном районе с новостройками и коттеджами. Чем дороже и «элитнее» будет жилье в этом районе, тем лучше.
Изучать конкурентов можно не только «вживую», но и по отзывам о тех или иных врачах в интернете на местных форумах. Кстати, там же можно предлагать свои услуги и размещать рекламу. Крайне желательно мониторить отзывы и о своей работе в интернете, ведь от этого напрямую зависит количество ваших клиентов. Не забывайте и о традиционных методах продвижения – распространении листовок, размещении объявлений в печатных изданиях, размещении наружной рекламы.
Если вы арендуете помещение не на территории муниципального здравоохранительного учреждения и работаете самостоятельно без наемных сотрудников, то подумайте, стоит ли тратить деньги на изготовление большой вывески. Скорее всего, вы не будете сидеть все время в кабинете, и ваши потенциальные клиенты, привлеченные вывеской, могут не застать вас на месте, что произведет не лучшее впечатление. Можно ограничиться табличкой на двери с расписанием приема и номером телефона для предварительной записи.
Среди прочих вопросов вам придется также заниматься учетом и управлением, приемом посетителей и продвижением. В одиночку будет непросто со всем этим справиться. Желательно, чтобы у вас с самого начала был хотя бы один помощник, пусть и без медицинского образования, но с хорошими организаторскими и предпринимательскими способностями, который будет заниматься решением административных проблем.
На открытие частного медицинского кабинета потребуется от 500 тыс. рублей. Точная сумма зависит от вашей специальности, необходимости приобретения (и стоимости) специального оборудования, количества сотрудников и прочих факторов. Сроки окупаемости такого бизнеса составляют от двух лет.
Все материалы по тегу: медицинский кабинет
12070 человек изучает этот бизнес сегодня.
За 30 дней этим бизнесом интересовались 490412 раз.
Сохраните статью, чтобы внимательно изучить материал
Источник: oroalbero.ru
